Análisis de los niveles de radiación y tiempo de exposición en videofluoroscopias de deglución durante 7 años

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El estudio de la deglución mediante videofluoroscopia (VFC) se considera el gold standard en la evaluación de la disfagia. Al utilizar radiación ionizante, la reducción de la dosis que reciben los pacientes pediátricos debe ser una prioridad, precisando para ello unos adecuados niveles de referencia de diagnóstico. Evaluar y analizar la dosis / radiación y el tiempo de radiación durante la realización de la VFC en los pacientes pediátricos de un centro de tercer nivel. Así mismo, se pretende determinar la relación entre las variables clínicas y la exposición a la radiación, y comparar los valores obtenidos con los niveles de referencia de diagnóstico europeos. Estudio retrospectivo y descriptivo realizado entre 2015 y 2022, en el que se analizan el producto dosis área y tiempo de exposición, así como variables clínicas, epidemiológicas y su relación con los hallazgos en los pacientes sometidos a VFC. También se comparan los resultados con los niveles de referencia de diagnóstico europeos (PiDRL) sobre la VFC en la población pediátrica. Se analizan 322 VFC, el 68,6% presentan disfagia, siendo la más frecuente la orofaríngea (65%), con alteración de la eficacia y la seguridad (61,1%). La disfagia era más frecuente y grave en los pacientes con enfermedades neurológicas. Se reportan aspiraciones y/o penetraciones en 2/3 de los pacientes, siendo aproximadamente un 80% silentes sin tos. La mediana del producto dosis / área fue de 9,2 cGy/cm 2 (RIQ: 5,1-15) y el tiempo de exposición de 123 s (RIQ: 85-167,3); siendo estos valores menores que los recomendados en las guías europeas de 2018 y otros estudios similares. Se observó una relación directa entre la dosis y el tiempo de exposición con la edad, grado de discapacidad, disfagia, puntuación en escala Bolus Residue Scale (BRS) y con la alteración en la eficacia y la seguridad. La dosis de radiación y el tiempo de exposición fueron menores que en estudios previos, probablemente por las mejoras en las técnicas utilizadas. Establecer unos niveles de referencia de radiación actualizados para la VFC en los niños debería ser un objetivo, para optimizar la exposición en un individuo con mayor radiosensibilidad. Con este estudio se pretende establecer un protocolo común de dosificación de radiación en la VFC pediátrica, para que los datos puedan ser más comparables y unificados. Videofluoroscopic swallow studies (VFSSs) are considered the gold standard for evaluating dysphagia. Since the technique involves ionizing radiation, reducing the radiation dose received by pediatric patients must be a priority. This requires the establishment of appropriate diagnostic reference levels. To evaluate and analyze the radiation dose and exposure time during VFSS in pediatric patients managed in a tertiary care center. Additionally, to determine the relationship between clinical variables and radiation exposure, and to compare the results with the European diagnostic reference levels. We conducted a retrospective and descriptive study between 2015 and 2022. The dose-area product and fluoroscopy time were analyzed, along with clinical and epidemiological variables and their association with VFSS findings. We also compared the results to the European pediatric imaging diagnostic reference levels (PiDRL) for VFSS. A total of 322 VFSS were analyzed. Dysphagia was present in 68.6% of cases, and was most commonly oropharyngeal (65%), with combined impairment of swallowing efficiency and safety (61.1%). Dysphagia was more frequent and severe in patients with neurological disorders. Aspiration and/or penetration events were observed in two-thirds of the patients, with approximately 80% being silent (ie, without cough). The median dose-area product was 9.2 cGy/cm 2 (IQR, 5.1-15) and the median exposure time was 123 seconds (IQR, 85-167.3), both values below the thresholds recommended by the 2018 European guidelines and similar studies. We found a direct correlation of both radiation dose and exposure time to age, the degree of disability, the presence of dysphagia, the Bolus Residue Scale (BRS) score, and impairment of swallowing efficiency and safety. The radiation dose and fluoroscopy time were lower than those reported in previous studies, probably due to technical improvements in the procedure. Establishing updated diagnostic reference levels for pediatric VFSS should be a priority in order to optimize radiation exposure in a population with greater radiosensitivity. This study also aims to contribute to the development of a standardized radiation protocol for pediatric VFSS to allow for more consistent and comparable data across centers.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.