Litotrissia laser intraduttale con Holmium-YAG laser per le ghiandole salivari maggiori. Anestesia locale o anestesia generale? Intraductal Holmium:YAG laser lithotripsy for the major salivary glands. Local anesthesia or general anesthesia?

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Introduzione La litotrissia intradu9ale delle ghiandole salivari maggiori con Holmium-Yag laser consente il tra9amento delle scialolitiasi cara9erizzate da scialoliti di importanti dimensioni (4-8 mm). La quasi totalità della a9uale le9eratura scientifica inerente all’argomento di questa tesi include pazienti so9oposti a liltrissia laser in anestesia generale che viene scelta come standard di cura anche se la procedura chirurgica risulta poco più invasiva rispe9o ad una scialoendoscopia diagnostico/operativa. Negli ultimi anni si è registrato un aumento di procedure chirurgiche “in office” in anestesia locale o in sedazione dato dalla necessità di ridurre la degenza ospedaliera per procedure mininvasive, abba9ere i costi derivanti da ricovero e ospedalizzazione del paziente e snellire le liste d’a9esa. Questa tesi si pone l’obie9ivo di confrontare l'efficacia della litotrissia intracorporea con laser Holmium:YAG delle ghiandole salivari maggiori eseguita in anestesia locale (AL) rispe9o a quella eseguita in anestesia generale (AG). Materiali e metodi È stato eseguito uno studio osservazionale retrospe9ivo in un gruppo di pazienti che, da gennaio 2017 a giugno 2025 è stato so9oposto ad intervento chirurgico di litotrissia intradu9ale per calcoli delle ghiandole salivari maggiori con Holmium- Yag laser in anestesia generale o anestesia locale presso la UOC Universitaria di Otorinolaringoiatria dell’ASL di Latina. Sono stati eliminati dallo studio i pazienti minorenni e i pazienti che avevano subito in precedenza l’asportazione di calcoli salivari mediante frammentazione intradu9ale (pneumatica o laser) o che erano stati so9oposti a chirurgia del pavimento orale o del collo. Risultati Sono stati individuati un totale di 34 pazienti so9oposti a litotrissia laser con Holmium-Yag laser per le ghiandole salivari maggiori e, di questi, 4 sono stati eliminati dallo studio perché non in linea con i criteri di inclusione giungendo ad un totale di 30 pazienti. I pazienti, dopo la raccolta dei dati, sono stati quindi suddivisi in due gruppi: 16 pazienti tra9ati in anestesia generale (AG) e 14 pazienti tra9ati in anestesia locale (AL). nel gruppo dei pazienti tra9ati in AL è stato riscontrato un successo terapeutico del 71,4% e nei pazienti tra9ati in AG del 87,5%. Non sono state identificate differenze statisticamente significative (p=:0,387) in termini di successo terapeutico, di durata della procedura chirurgica (p: 0,084), di presenza di complicanze (p= 0,586) e di dolore post-operatorio (p= 0,634) tra i due gruppi di pazienti (AG vs AL). Conclusione La litrotrissia intradu9ale con Holmium-YAG laser per il tra9amento della patologia litiasica delle ghiandole salivari maggiori eseguita in anestesia locale, quando possibile, rappresenta un tra9amento efficace e sicuro. Un aumento dell’utilizzo di questa tecnica non può che portare ad una riduzione della spesa per il paziente e per il sistema sanitario e, quindi, ad una riduzione dei tempi di a9esa previsti per il tra9amento della patologia.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.