Lesões de Monkeypox em vulva de mulher cis heterosexual com achados de biologia molecular e microscopia eletrônica: relato de caso

Le résumé fourni par la source

Introdução: A Monkeypox (MPOX), anteriormente chamada de varíola dos macacos, emergiu em 2022 como uma preocupação global de saúde pública. Inicialmente, era considerada uma zoonose endêmica em regiões da África Central e Ocidental, com transmissões esporádicas para humanos. No entanto, o surto de 2022 demonstrou capacidade de disseminação interpessoal mais eficiente, predominantemente, mas não exclusivamente, entre homens que fazem sexo com homens. Embora a atenção inicial tenha se concentrado na transmissão em populações masculinas, a MPOX em mulheres representa um aspecto crucial e subnotificado da epidemiologia da doença. É necessário explorar as características da MPOX, abordando fatores de risco, vias de transmissão, manifestações clínicas e diagnóstico por RT-PCR e por microscopia eletrônica. Relatar um dos 20 casos positivos para MPOX atendidos em 2022 no Setor de DST-UFF, centro de referência pública em Niterói. Relato do Caso: Trata-se do único caso de MPOX em mulher atendido no período de 2022 a 2023. Em 22 de agosto de 2022, mulher branca, cisgênero, heterossexual, 29 anos, residente em São Gonçalo, Rio de Janeiro (RJ), foi atendida no Setor de DST-UFF. Relatava ensino médio incompleto e parceiro sexual fixo, eventualmente não exclusivo, há cinco anos. Referia sexarca aos 14 anos, uso irregular de preservativo, educação sexual satisfatória e antecedente de tratamento para HPV. Informou que, no mês anterior ao surgimento das lesões, frequentou vários moteis e festas com aglomerações. Foi encaminhada por médico particular com suspeita de herpes genital. Apresentava queixa de febre, odinofagia e dor genital. Três dias após o início dos sintomas, surgiu uma pequena ferida do tipo pústula após a depilação genital. Posteriormente, apareceram novas lesões que evoluíram com piora, acometendo várias áreas da vulva. Exame clínico: úlceras bem delimitadas umbilicadas, associadas a lesões pustulosas até a região perianal (imagens consentidas). Foi coletado material para painel PCR Allplex-Seegene (laboratório privado) de úlceras genitais, com detecção de HSV-1, e para pesquisa de MPXV (Lacen-RJ) sendo detectado MPXV. A partir de raspado das lesões, foi realizada microscopia eletrônica (Instituto de Biologia/UFF), compatível com MPXV (imagem disponível). A paciente recebeu orientações adequadas e evoluiu com resolução completa das lesões em um mês. O parceiro sexual não apresentou manifestações de MPOX ou outra infecção sexualmente transmissível (IST). Os testes rápidos para hepatite B e C, HIV e sífilis, realizados em ambos, foram não-reagentes. Após 40 dias, os exames foram repetidos, mantendo-se negativos. Conclusão: A MPOX em mulheres é menos frequente do que em homens, e as mulheres podem apresentar riscos e manifestações clínicas distintas. A compreensão das nuances da MPOX em mulheres é essencial para garantir uma resposta de saúde pública equitativa e eficaz. Este caso também apoia a possibilidade de transmissão por fômites do MPXV, conforme já relatado por diversos autores. Ao destacar as particularidades da MPOX em mulheres, busca-se contribuir para uma abordagem mais inclusiva e abrangente nos serviços de saúde, considerando a diversidade de gênero.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.