Universal submucosal dissection outperforms selective mucosal resection in early esophageal adenocarcinoma
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Le résumé fourni par la source
Background: In early esophageal adenocarcinoma (EAC), guidelines recommend endoscopic mucosal resection (EMR) for superficial (T1a) lesions and endoscopic submucosal dissection (ESD) for deeper (T1b) lesions based on visual assessment. We evaluated the outcomes of this targeted resection strategy. Methods: In a retrospective bicentric study (2009-2023), 311 T1 EACs (235 T1a, 76 T1b) underwent endoscopic resection: EMR for presumed T1a and ESD for suspected T1b lesions. The primary outcome was complete (R0) resection stratified by tumor stage and resection technique. Secondary outcomes were rates of curative resection, adverse events, and surgery. Results: EMR was appropriately applied in 63.0% of T1a cases, and ESD was correctly selected in 60.5% of T1b cases. R0 resection rates were higher with ESD than with EMR for both stages: T1a, 92.9% vs. 80.4%; T1b, 63.0% vs. 26.7%. Curative resection (ESD 60.9% vs. EMR 67.4%), surgery (19.5% vs. 14.0%), and adverse events (7.5% vs. 10.1%) were comparable. On multivariable analysis, ESD was the only independent predictor of complete resection. If surgery decisions had been based on R0 rather than curative outcomes, 20% of post-EMR and 50% of post-ESD esophagectomies could have been avoided. Conclusions: Endoscopic staging of early EAC is imperfect, leading to frequent mismatch between chosen and optimal resection techniques. ESD achieved higher complete resection rates for both T1a and T1b cancers without increased morbidity. ESD may therefore represent the preferred strategy for early EAC, potentially reducing unnecessary surgery.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- Universal submucosal dissection outperforms selective mucosal resection in early esophageal adenocarcinoma
- Date Crossref
- 13/01/2026
- Éditeur
- Georg Thieme Verlag KG
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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Universität Hamburg pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Tel Aviv Sourasky Medical Center Department of Gastroenterology and Hepatology pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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University Medical Center Hamburg-Eppendorf pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Vivantes Klinikum pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Bayreuth Medical Center pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Westmead Hospital Department of Gastroenterology and Hepatology pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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University Hospital Hamburg-Eppendorf Department of Interdisciplinary Endoscopy pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Vivantes Wenckebach Hospital Department of Gastroenterology and Interdisciplinary Endoscopy pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Institute of Pathology pays non établi dans la noticeStructure de recherche
Universität Hamburg, Department of Gastroenterology and Hepatology — Tel Aviv Sourasky Medical Center et University Medical Center Hamburg-Eppendorf, avec 7 autres affiliations.
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