EVOLUÇAO DOS NIVEIS DE AMONIA EM PACIENTES CRITICOS SUBMETIDOS A TERAPIA DE SUPORTE RENAL CONTINUA: EXPERIENCIA DE UM HOSPITAL TERCIARIO

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Introdução: A hiperamonemia é uma condição potencialmente grave, frequentemente associada a hepatopatias agudas na população adulta. Seus efeitos neurotóxicos demandam intervenções rápidas e eficazes. A terapia de suporte renal contínua (CRRT) tem se mostrado uma ferramenta promissora para o controle da amônia em contextos críticos. Dessa forma, o objetivo desse trabalho é avaliar a evolução dos níveis de amônia após o início da CRRT em pacientes críticos, correlacionando com variáveis clínicas como injuria renal aguda (IRA) e choque. Métodos: Estudo retrospectivo observacional envolvendo 28 pacientes admitidos em UTI e submetidos à CRRT entre 2024 e 2025. Foram coletadas variáveis clínicas e laboratoriais, incluindo: níveis de amônia por dia após início da CRRT; tempo até redução de 50% dos níveis de amônia; frequência dos principais motivos clínicos para início da terapia (IRA, distúrbios hidroeletrolíticos, rabdomiólise). Dados apresentados com média ± desvio padrão/erro padrão e intervalos de confiança (IC 95%). Resultados: A dose da CRRT foi de 40mL/kg/h e em sua grande maioria o método foi CVVHDF. A média de idade dos pacientes foi 39,9 anos, 53.6% eram mulheres. A principal causa para o início de suporte renal artificial foi IRA (80% dos casos) associada a choque, sepse, síndrome hepatorrenal, distúrbios hidroeletrolíticos e nefrotoxicidade. A amostra total incluiu 28 pacientes, sendo 15 mulheres (53,6%) e 13 homens (46,4%). A média inicial de amônia foi de aproximadamente 209 µg/dL, com redução significativa já no terceiro dia. A maioria dos pacientes apresentou redução de 50% da amônia em menos de 1 dia. A frequência dos motivos clínicos para início da diálise foi: (1) IRA + Hiperamonemia, 80 %; (2) Choque + Hiperamonemia, 12%; (3) Sepse + Hiperamonemia, 12%. Discussão e Conclusões: A CRRT demonstrou ser altamente eficaz na redução dos níveis de amônia em pacientes críticos. A maioria dos pacientes atingiu uma queda de 50% em menos de 24h. Além disso, a prevalência de múltiplos fatores clínicos reforça a importância da abordagem multidisciplinar e do início precoce da terapia diante de sinais de hiperamonemia.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.