Duration Matters: Tailoring Antibiotic Therapy for Ventilator-Associated Pneumonia
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Le résumé fourni par la source
Ventilator-associated pneumonia (VAP) remains the most frequent ICU-acquired infection and a major driver of antimicrobial exposure. Historically, clinicians treated patients for 10-14 days or longer, particularly when multidrug-resistant organisms were suspected. Current evidence from randomized trials and meta-analyses now supports shorter-course therapy (~7 days) for most immunocompetent patients with VAP who demonstrate clinical improvement. Mortality and treatment failure are not increased when compared with longer regimes. The REGARD-VAP trial demonstrated the non-inferiority of individualized ≤7-day therapy compared with conventional longer courses. This remained true even in cohorts rich in non-fermenting Gram-negative bacilli (NF-GNB) and carbapenem-resistant organisms while markedly reducing antibiotic-related toxicity. North American and European guidelines recommend 7-8 days as the default duration, with individualized extension for slow clinical response, bacteremia, uncontrolled foci, or profound immunosuppression. Additionally, biomarker-guided discontinuation, particularly serial procalcitonin (PCT), may reduce antibiotic days when used to enrich clinical assessment. This narrative review synthesizes guideline recommendations, trial evidence, biomarker-guided stewardship, and pathogen- and patient-specific scenarios to provide a practical framework for intensivists: treat until infection is controlled and the patient is improving, usually about 1 week, and extend therapy only with clear justification.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- Duration Matters: Tailoring Antibiotic Therapy for Ventilator-Associated Pneumonia
- Date Crossref
- 01/01/2026
- Éditeur
- MDPI AG
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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Universitätsklinikum Knappschaftskrankenhaus Bochum pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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University Hospitals of the Ruhr-University of Bochum pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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National and Kapodistrian University of Athens pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Poznan University of Medical Sciences pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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King's College Hospital NHS Foundation Trust Critical Care Department pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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University of Thessaly pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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The University of Queensland UQ Centre for Clinical Research (UQCCR) pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University of Ioannina pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Knappschaft Kliniken University Hospital Bochum Department of Anesthesiology pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Attikon University Hospital Department of Emergency Medicine pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Faculty of Health Sciences pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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School of Health Sciences pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
Universitätsklinikum Knappschaftskrankenhaus Bochum, University Hospitals of the Ruhr-University of Bochum et National and Kapodistrian University of Athens, avec 9 autres affiliations.
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