Richtig getimt, besser versorgt: Indikationsabhängige Unterschiede bei der ACS-Gabe

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Fragestellung Das Timing der antenatalen Kortikosteroid-Gabe (ACS-Gabe) bei drohender Frühgeburt ist entscheidend für das neonatale Outcome. Zudem sind unnötige Kortikosteroid-Gaben mit einem potenziellen Risiko für das spätere Leben der Kinder verbunden. Ziel dieser retrospektiven Analyse war es, das Timing der ACS-Gabe unter Berücksichtigung der Indikation zu untersuchen. Patientinnen und Methodik Es wurden 766 Patientinnen überwiegend aus den Jahren 2021 – 2023 mit dokumentierter ACS-Prophylaxe evaluiert. Erhoben wurden u. a. die Indikation zur Prophylaxe (z. B. Zervixinsuffizienz, PPROM, vaginale Blutung, maternale Erkrankung), der Zeitpunkt der Kortikosteroidgabe und der Geburt sowie Zeitintervall dazwischen, der Geburtsmodus und das neonatale Outcome. Der Zeitpunkt der ACS-Gabe galt als ideal, wenn das ACS-Gabe-Geburt-Intervall≤7 Tage betrug. Statistische Auswertungen erfolgten vorwiegend mittels Chi-Quadrat- und Kruskal–Wallis-Tests (p<0,05), inklusive exakter Monte-Carlo-Korrekturen. Ergebnisse Die häufigsten Indikationen zur ACS-Gabe waren eine Zervixinsuffizienz (35,2%), ein PPROM (19,5%), eine maternale Erkrankung (16,8%) und eine vaginale Blutung (10,8%) dar. Der mediane Abstand zwischen Zeitpunkt der Prophylaxe und Geburt lag bei 17 Tagen; insgesamt erhielten nur 38,9% aller Frauen die ACS-Gabe innerhalb des idealen Zeitfensters. Diese unterschieden sich signifikant (p<0,001) je nach Indikation: Bei PPROM zeigte sich die höchste Rate zeitlich korrekt erfolgter Gaben (58,4%), bei einer vaginaler Blutung lag sie bei 22,9% und bei einer Zervixinsuffizienz nur bei 15,9%. Schlussfolgerungen Das Timing der ACS-Gabe hängt wesentlich von der jeweiligen klinischen Indikation ab. Um den Anteil korrekt getimter Gaben zu erhöhen und unnötige ACS-Gaben zu vermeiden, sollte die Entscheidung zur Gabe stärker an der zugrunde liegenden Indikation orientiert werden. Publication History Article published online: 10 December 2025 © 2025. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany

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