Giá trị kết quả nuôi cấy vi khuẩn trong sỏi thận trên bệnh nhân phẫu thuật lấy sỏi thận qua da tại bệnh viện Bình Dân

Le résumé fourni par la source

Đặt vấn đề: Lấy sỏi thận qua da (PCNL) là phẫu thuật được chỉ định cho bệnh nhân có sỏi thận và sỏi niệu quản trên kích thước lớn. Trong PCNL, mặc dù đã sử dụng liệu pháp kháng sinh dự phòng hoặc kháng sinh đặc hiệu với kết quả nuôi cấy trước phẫu thuật, việc giải phóng vi khuẩn trong quá trình phá vỡ sỏi cũng khiến bệnh nhân dễ bị biến chứng nhiễm trùng huyết. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 0,3%–9,3% bệnh nhân đã trải qua PCNL có khả năng bị nhiễm trùng huyết. Một số báo cáo đã cho thấy rằng cấy nước tiểu giữa dòng trước phẫu thuật của những bệnh nhân này có thể không phản ánh được phổ vi khuẩn bên trong viên sỏi cần điều trị. Vì thế, việc phân lập được vi khuẩn trong sỏi có ý nghĩa quan trọng trong dự doán nhiễm trùng huyết cũng như tiên lượng bệnh nhân sau phẫu thuật. Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ nuôi cấy dương tính của mẫu bệnh phẩm sỏi thận, mối tương quan giữa nuôi cấy sỏi thận dương tính và biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật, khảo sát phổ vi khuẩn trong sỏi cũng như kháng sinh đồ của vi khuẩn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu tiến cứu trên những bệnh nhân có sỏi thận được thực hiện phẫu thuật lấy sỏi thận qua da tại bệnh viện Bình Dân từ tháng 12/2024 đến tháng 02/2025. Kết quả: Tỉ lệ cấy dương tính trong mẫu bệnh phẩm sỏi là 24,6%. Chúng tôi theo dõi bệnh nhân sau phẫu thuật PCNL ghi nhận có 4 (3%) bệnh nhân diễn tiến nhiễm trùng huyết và 2/4 (1,5%) bệnh nhân tiến triển thành sốc nhiễm trùng. Chúng tôi đánh giá kết quả nuôi cấy sỏi thận trong việc dự đoán khả năng nhiễm trùng huyết trên bệnh nhân lấy sỏi thận qua da, ghi nhận độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm lần lượt là 100% và 77,8%, giá trị tiên đoán dương và âm là 12,5% và 100%. Hai tác nhân chiếm tỉ lệ cao nhất là Escherichia coli với 43,8% và Pseudomonas aeruginosa với 21,9% tiếp theo là Klebsiella pneumonia chiếm 15,6%, Staphylococcus aureus và Proteus mirabilis với 6,25%, Providencia retgerri và Enterobacter cloacae với 3,12%. Nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng giời tính nữ, đái tháo đường là những yếu tố nguy cơ có liên quan đến việc xuất hiện nhiễm trùng huyết sau lấy sỏi thận qua da. Ngược lại, yếu tố thận ứ nước, sỏi san hô và thời gian phẫu thuật không liên quan đến sự xuất hiện nhiễm trùng huyết. Kết quả vi khuẩn trong mẫu sỏi thận có tỉ lệ đề kháng kháng sinh tương đương với các mẫu bệnh phẩm khác. Kết luận: Như vậy, kết quả nuôi cấy vi khuẩn trong sỏi thận có ý nghĩa trong dự đoán khả năng diễn tiến nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật PCNL.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.