#034 Enfisema subcutâneo por jato de bicarbonato: Complicação rara do polimento dentário

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Introdução: A queilite esfoliativa é uma condição inflamatória crónica do lábio, caracterizada por descamação, formação de crostas, eritema e fissuras.Pode afetar qualquer idade, sendo mais comum em adolescentes e jovens adultos.A etiologia é multifatorial associando-se a fatores comportamentais, psicológicos e sistémicos.Um dos desafios na prática clínica é o diagnóstico diferencial, sendo necessário diagnosticar entre: queilite actínica, dermatite de contacto, queilite angular, queilite glandular ou dermatose autoimune.Descrição do Caso Clínico: Paciente do sexo feminino, 64 anos, apresenta lesão no lábio inferior com 3 meses de evolução.Foi encaminhada para o Programa de Intervenção Precoce de Cancro Oral (PIPCO) e acompanhada por uma equipa multidisciplinar.Na consulta de Medicina Dentária, realizou-se anamnese, avaliação extra e intra-oral, registo fotográfico e biópsia incisional.A paciente apresentava sensação de queimação, prurido, desconforto na região dos lábios e dificuldade em articular as palavras, associada a edema labial.Não apresentava perda da mobilidade do lábio, odinofagia e disfagia.Apresentava descamação crónica, com escamas secas e esbranquiçadas que se formavam e desprendiam continuamente, expondo uma superfície eritematosa e dolorosa, com formação de crostas.Apresentava áreas de eritema e edema e fissuras dolorosas nas linhas do lábio.O resultado histológico revelou mucosa revestida por epitélio pavimentoso estratificado com acantose, hiperqueratose de tipo ortoqueratótico, acentuada espongiose e exocitose de numerosos neutrófilos e linfócitos.No córion observou-se abundante infiltrado inflamatório de predomínio linfoplasmocitário.Não se observaram sinais de displasia ou de malignidade.No estudo histoquímico pelo método PAS-D não se observaram microorganismos fúngicos.O contexto clinico e a análise histo-patológica converge para o diagnóstico de queilite esfoliativa.A paciente encontra-se integrada numa consulta hospitalar para acompanhamento multidisciplinar.Discussão e Conclusões: Face à complexidade do diagnóstico diferencial, a avaliação da queilite esfoliativa deve incluir anamnese e exame clínico minuciosos e pode incluir exames complementares como biópsia, testes de Patch e culturas microbiológicas.A queilite esfoliativa é frequentemente um diagnóstico de exclusão, sendo crucial diferenciar de condições mais graves e garantir uma gestão adequada para evitar complicações graves.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.