#028 Abordagem Clínica de Lesão Endo-Periodontal de Segundo Molar Inferior

Le résumé fourni par la source

Introdução: O retratamento endodôntico não cirúrgico consiste numa abordagem conservadora, contudo, determinados fatores podem comprometer o seu prognóstico, criando desafios no planeamento e realização do tratamento.Este caso clínico apresenta uma abordagem de retratamento num dente com perfuração radicular e extensa perda óssea e estrutural.Descrição do Caso Clínico: Paciente de 35 anos, do género feminino, com ausência de patologias e medicação crónica.Apresentava fístula a distal do dente 46 sem sintomatologia -tratado há menos de 5 anos com coroa e espigão com falso coto fundido.Na radiografia detetou-se uma lesão apical na raiz distal, obturação canalar insuficiente, desadaptação da restauração e extensão excessiva do espigão no canal distal.O teste de percussão estava positivo e a profundidade de sondagem aumentada a distal.Foi diagnosticado com periodontite apical crónica assintomática com eventual perfuração ou fratura radicular.Foi planeado o retratamento com reparação não cirúrgica da perfuração -em caso de fratura radicular seria realizado a exodontia.O tratamento foi realizado em sessão múltipla, sob isolamento absoluto e ampliação.Na primeira sessão, foi realizada a remoção da reabilitação protética, confirmando a existência de perfuração radicular e ausência de fratura.A reparação foi realizada com material biocerâmico (Totalfill Fast Set Putty), após estabelecer a permeabilidade canalar -instrumentação com R25 (Reciproc).Na segunda sessão, foram realizados protocolo de irrigação endodôntica e obturação canalar com condensação por onda contínua.Foi realizado novo coto em resina (Core-X Flow) com espigão (Unimetric) e o paciente encaminhado para realização de nova coroa em zircónia.Após 1 ano, verificou-se evidência radiográfica de total formação óssea da lesão e ausência de sinais/sintomas.Discussão e Conclusões: Vários fatores condicionam a realização da extração dentária, tais como a falta de estrutura, perda óssea e danos iatrogénicos.Seguindo os princípios da medicina dentária baseada na evidência, o clínico deverá delinear o tratamento mais conservador possível, ponderando fatores como, a sua capacidade técnica, expectativas do paciente e literatura científica.No presente caso, foi essencial a correta aplicabilidade de materiais e técnicas, sendo significativo a utilização de microscópio cirúrgico.A abordagem apresentada permitiu um tratamento conservador com um resultado clínico satisfatório, após 1 ano de controlo.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.