Untersuchungen zur akuten Hepatitis-C-Virus (HCV) Epidemie: eine prospektive 10-Jahres Studie zu HCV-mono- und HCV/HIV-koinfizierten Patienten

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Einleitung In den letzten zwei Jahrzehnten wurde in mehreren Großstädten weltweit eine anhaltende Epidemie von akuten Hepatitis-C-Virus (HCV)-Infektionen bei HIV-positiven Männern, die Sexualkontakte mit anderen Männern haben (MSM), beobachtet. Ziele Ziel dieser Studie war es die Übertragung von HCV-Infektionen durch eine epidemiologische, klinische und phylogenetische Analyse zu charakterisieren. Methodik Eingeschlossen wurden Patienten mit bestätigter akuter HCV-Infektion zwischen 2009 und 2019 in 3 infektiologischen Zentren in Frankfurt. Neben der Erhebung von klinischen und epidemiologischen Parametern erfolgte zum Zeitpunkt der Diagnose eine populationsbasierte NS5B-Sequenzierung zur Bestimmung des HCV-Genotyps (GT) und für phylogenetische Analysen. Ergebnisse Patienten mit akuter HCV-Infektion waren überwiegend männlich (92,5%), MSM (90,1%) und wiesen eine HIV-Koinfektion auf (86,3%). Die wichtigsten Risikofaktoren für eine Transmission waren bei MSM- und Nicht-MSM-Patienten sexuelles Risikoverhalten (100 bzw. 6,3%), intravenöser (9,7 bzw. 37,5%) und nasaler Drogenkonsum (15,2 bzw. 0%). Die Raten an spontaner Serokonversion und therapieassozierter Ausheilung durch Interferon bzw. direkt antivirale Substanzen (DAA) betrugen 13,6%, 84,3% bzw. 93,4%. Die durchschnittliche Zahl der akuten HCV-Infektionen sank von 19,8 in den ersten auf 13,2 in den letzten fünf Jahren der Studie. Während die überwiegende Mehrheit der Infektionen im Beobachtungszeitraum von 10 Jahren den HCV-Subtyp 1a aufwies, nahm die Häufigkeit der HCV-Subtypen 4d und 3a im Laufe der Zeit zu. Bei Nicht-MSM Patienten wurde kein relevantes Cluster von HCV-Isolaten festgestellt. Im Gegensatz dazu konnte phylogenetisch bei MSM-Patienten in 45% der HCV GT 1a- und in 100% der HCV GT 4d-Infektionen ein Cluster mit bereits publizierten MSM-Isolaten aus anderen Ländern nachgewiesen werden. Bei MSM-Patienten mit HCV-Infektionen vom Subtyp 1b und 3a konnte keine internationale Clusterbildung festgestellt werden. Schlussfolgerung Akute HCV-Infektionen werden in Deutschland hauptsächlich bei MSM und bei HIV-koinfizierten Patienten diagnostiziert und sind mit sexuellem Risikoverhalten verbunden. Die Spontanheilungsraten sind niedrig, und bei der Mehrzahl der Patienten werden internationale Cluster mit ähnlichen HCV-Isolaten beobachtet. Publication History Article published online: 19 August 2022 © 2022. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

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