PERFIL HEMATOLÓGICO DE PACIENTES PEDIÁTRICOS EM TERAPIA DIALÍTICA POR UM PERÍODO DE 6 MESES EM PROTOCOLO ESPECÍFICO PARA MANEJO DA ANEMIA

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A anemia é frequente em crianças com doença renal crônica (DRC) e tem como causas principais a produção inadequada de eritropoetina e deficiência de ferro.Está associada à hipertrofia do ventrículo esquerdo,déficit cognitivo e à menor qualidade de vida.Métodos:Estudo retrospectivo 6 meses de pacientes em Hemodiálise(HD) e Diálise Peritoneal(DP) entre janeiro/2022 a dezembro/2023.Excluídos pacientes menos de 3 meses em diálise,avaliados 17 em HD e 14 em DP.Protocolo:Hemoglobina(Hb) alvo 10-12g/dl,agente estimulante da eritropoiese(AEE) ajustado se Hb> 12g/dl ou aumento superior a 0,50g/dL/sem,reduzido 25-50%,se > 13g/dl,suspenso AEE por 1 semana e reduzido após.Se incremento da Hb menor que 0,25g/dL/sem,aumentado dose em 25-50%.Ferro endovenoso(EV) para manutenção em HD e se necessidade de reposição em DP,via oral(VO) para manutenção em DP,manter a ferritina entre 100-500ng/ml e saturação entre 20-40%.Se sobrecarga(ferritina> 500ng/ml ou saturação> 40%),suspenso ferro e após melhora, reiniciado 50% da dose.Transfusão de hemáceas se Hb< 7g/dL ou hipóxia tecidual.Uso de ácido fólico e vitamina B12 se deficiência.Resultados:Maioria dos pacientes masculino,(77%HD;57%DP), idade de 5 anos em HD(2-17) e 4,5 anos em DP(1-16),peso 16,3kg em HD(9-55,8kg) e 14,7Kg em DP(9,6-50kg)(p=0,46).A etiologia de DRC foi CAKUT 52%, glomerulopatias 19%, outras 29%. Não houve diferença na Hb dos pacientes em HD 11,01g/dl(DP0,88) e DP10,7g/dl (DP0,99)(p=0,51).O tempo de permanência em HD(27 meses) ou DP(24 meses) antes do estudo não foi significativo.A dose de AEE foi maior em pacientes em HD(276UI/kg/sem EV) do que em DP(136UI/kg/sem subcutâneo)(p=0,01),mantendo a tendência mesmo após correção de dose(p=0,07).A reposição de ferro foi mais frequente nos pacientes em HD(94%)(p=0,01).Um paciente recebeu ferro EV em DP e 42% ferro VO.Sem diferença entre pacientes transfundidos entre HD(4) e DP(1)(p=0,249) e em relação ao peso, com tendência de ferritinas mais elevadas em politransfundidos.Não houve deficiência de ácido fólico e vitamina B12.Conclusão:A reposição de ferro e AEE foram maiores em HD,relacionado a perdas de sangue na modalidade.Pela pequena amostra,não houve diferença nas transfusões em relação ao peso, porém esses são mais propensos a recebê-las,com elevação da ferritina, que pode ser multifatorial.O uso de protocolo específico e cuidado global do paciente pediátrico em terapia dialítica,em ambas as modalidades,foi possível alcançar o Hb alvo,com baixa taxa de hemotransfusão.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.