GLOMERULONEFRITE MEMBRANOPROLIFERATIVA, AVALIAÇÕES DIAGNÓSTICAS A PARTIR DO COMPLEMENTO SÉRICO

Le résumé fourni par la source

Introdução: A classificação atual da glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) baseada na imunofluorescência (IF) facilitou o entendimento da patogênese e a identificação de suas muitas etiologias. Contudo, essa classificação é questionada e alguns diagnósticos etiológicos seriam negligenciados por erros desta. Um aperfeiçoamento dessa classificação vem sendo difundida na literatura e seria baseado na análise do complemento sérico e suas vias. Objetivo: Identificar predomínio etiológico ou de padrão de IF à histologia renal em GNMP, categorizada em grupo com complemento sérico normal ou baixo. Métodos: Estudo retrospectivo de biópsias renais realizadas entre janeiro de 1999 a janeiro de 2023, com diagnóstico de GNMP. Foram excluídos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico e sem dados de complemento sérico e IF. Os dados avaliados foram clínicos, laboratoriais e de histologia renal, à época da biópsia renal. Resultados: No período, 133 pacientes tiveram biópsia renal com diagnóstico de GNMP. Foram excluídos 19 sem dados de complemento sérico e 7 sem IF. Dos 107 restantes, 48,5% tinham C3 sérico menor ou igual a 80 mg/dL (C3 sérico baixo). Comparando os grupos com complemento C3 sérico baixo versus C3 normal, não houve diferença em relação à idade (44,60±14,53 vs 48,15±17,17 anos respectivamente, p= 0,24), taxa de filtração glomerular (37,50(24,00-74,76) vs 43(18-72) ml/min/1,73m2 respectivamente, p=0,71) ou proteinúria (5,00(1,86-8,99) vs 6,30(2,19-9,55) g/dia respectivamente, p=030). Não houve diferença em relação a proporção de pacientes com padrão de IF com imune complexos e negativa entre os grupos, entretanto, a proporção de padrão de glomerulopatia do C3 foi maior no grupo C3 baixo, 28,8 e 16,3% p =0,04, como seria o esperado. Não houve diferença entre os grupos em relação às etiologias virais que ocorrem em 13,4 e 21,8% (p=0,09) respectivamente e esquistossomíase em 11,5 e 9% (p=0,8). Chama atenção que 31 pacientes (28,9%) do total da amostra tiveram presença de C1q à IF, sem diferenças entre os grupos. Conclusão: O uso do complemento sérico C3 não impactou em diferenças etiológicas e de padrão de IF entre os pacientes. Ainda não é possível saber se análises das vias finais do complemento como o complexo de ataque a membrana ou pesquisa de anticorpos contra o complemento, como fator nefrítico e anti-fator H, seriam ferramentas auxiliares

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.