GLOMERULONEFRITE PÓS- ESTREPTOCÓCICA

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Introdução: A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPS) é definida pela deposição glomerular de complexos imunes circulantes e da formação in situ de complexos imunes, associada a antígenos catiônicos. Apresenta como agente etiológico habitual o estreptococo beta-hemolítico do grupo A — S. Pyogenes — e comumente se manifesta em idades de 2 a 18 anos. Sendo a apresentação clínica caracterizada por edema, hematúria, hipertensão e oligúria, é fundamental que os profissionais de saúde saibam reconhecer sinais e sintomas que indiquem precocemente o estabelecimento da patologia, assim como seus marcadores diagnósticos. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática, com base em artigos científicos selecionados na plataforma Pubmed. Foram utilizados os descritores “Glomerulonephritis” AND “Streptococcus”. Incluiu-se artigos com disponibilidade de texto completo, publicados entre 2014-2024. Os critérios de exclusão foram: artigos publicados há mais de 10 anos e trabalhos sem disponibilidade de texto completo. Foram encontrados 70 artigos no total, sendo 11 selecionados e, após análise, 5 utilizados. Resultados: A patogênese da GNPS classicamente advém da faringoamigdalite por S.pyogenes, que induz a deposição glomerular de complexos imunes circulantes e formação in situ de complexos imunes. As alterações patológicas típicas da GNPS são marcadas pela proliferação endocapilar com vários graus de infiltração de leucócitos e depósitos imunes C3, IgG e IgM. Além disso, pacientes com obesidade podem cursar com albuminúria e posterior falência renal. Os principais achados laboratoriais na GNPS são: redução dos níveis séricos de complemento e o aumento dos níveis de ANCA, ASLO, fator reumatoide e crioglobulinas - sendo os dois últimos encontrados em até 2/3 dos pacientes. Além disso, como nem sempre são obtidas culturas positivas, os títulos de anticorpos anti estreptocócicos são usualmente utilizados para demonstrar a existência de infecção antecedente. Ainda, a biópsia renal pode revelar glomerulonefrite proliferativa e necrosante com deposição de imunocomplexos. Conclusão: Portanto, é fundamental que os profissionais de saúde estejam atentos a sinais precoces de potencial evolução para glomerulonefrite, como as faringoamigdalites. Ainda, é essencial o reconhecimento dos principais exames laboratoriais e sua leitura, para que o diagnóstico e tratamento da GNPS seja efetivo.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.