SPCT-09 EXCISION OF A GIANT C2 NEUROMA WITH C1C2 INSTABILITY : OUR TECHNIQUE IN A CASE

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Abstract Introduction Neuromas are benign, mesenchymal tumors developed from Schwann sheath cells that surround nerve fibers. The diagnosis is often late, revealed by motor deficits. The treatment is essentially surgical. The interest of our study was to describe the surgical technique and assess the clinical evolution of the patient. Observation Patient aged 35, with no particular history, admitted for quadriplegia that had been present for 5 months. Symptoms (2 years) marked by neck pain. The clinical examination revealed a slow cervical spinal cord compression syndrome classified as Franckel D. The MRI of the cervical spine revealed an intra-ductal and extra-medullary tissue lesion next to C2-C3, repressing the spinal cord. This lesion was iso signal on T1, hypo signal on T2 taking gadolinium heterogeneously. Surgical treatment was carried out under neuronavigation Posterior cervical approach : C2 to C4 laminectomy, subtotal excision under optical microscope Osteosynthesis by C2 – C4 screw rod The postoperative course was simple with a favorable outcome at M1 (clinical recovery). Conclusion Neuroma of the C2 nerve is a rare, slow-growing benign tumor with an often guarded prognosis. Total excision is possible with functional recovery. Introduction Les Neurinomes sont des tumeurs bénignes, mésenchymateuses développés à partir des cellules de la gaine de Schwann qui entourent les fibres nerveuses. Le diagnostic est souvent tardif, révélé par des déficits moteurs. Le traitement est essentiellement chirurgical. L’intérêt de notre étude était de décrire la technique chirurgicale et apprécier l’évolution clinique du patient. Observation Patient âgé de 35 ans, sans antécédents particuliers admis pour une tétraplégie évoluant depuis 5mois. Symptomatologie (2 ans) marquée par des cervicalgies. L’examen clinique a permis d’objectiver un syndrome de compression médullaire lente cervical classé Franckel D. L’IRM du rachis cervical a mis en évidence une lésion tissulaire intra-canalaire et extra-médullaire en regard de C2-C3, refoulant la moelle épinière. Cette lésion était en iso signal en T1, hypo signal en T2 prenant le gadolinium de manière hétérogène. La prise en charge chirurgicale s’est faite sous neuronavigation Voie d’abord postérieure cervicale : laminectomie C2 à C4, exérèse subtotale sous microscope optique Ostéosynthèse par tige vis de C2 –C4 Les suites opératoires furent simples avec une évolution favorable à M1(une récupération clinique). Conclusion Le Neurinome du nerf C2 est une tumeur bénigne rare, d’évolution lente dont le pronostic souvent réservé. L’exérèse totale est possible avec une récupération fonctionnelle.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.