High-Dose-Rate Endorectal Brachytherapy Boost for Low-Lying Rectal Cancer: Predictors of Complete Clinical Response

Résumé fourni par la source

Цель. Оценка частоты полных ответов после неоадъювантной сочетанной лучевой терапии с эскалацией дозы на остаточную опухоль. Материалы и методы. В предварительный анализ включены 48 больных с аденокарциномами нижнеампулярного отдела прямой кишки cT2-3N0-2, которым после стандартной дистанционной лучевой терапии проводилось дополнительное облучение оставшейся опухоли с помощью эндоректальной внутриполостной высокодозной брахитерапии (ЭРВБ) в режиме трех фракций по 7 Гр. Маркировка остаточной опухоли выполнялась эндоскопически перед ЭРВБ. Полный клинический ответ оценивался по стандартным критериям: отсутствие пальпируемых изменений, белый рубец при эндоскопии, картина полного ответа при магнитно-резонансной томографии (МРТ). Результаты. Через 8-12 нед. после облучения полный клинический ответ (cCR — clinical complete response) зарегистрирован у 25 из 48 (52 %) больных. Ответ, близкий к cCR, наблюдался в шести случаях. У 17 прооперированных больных полный патоморфологический ответ (pathologic Complete Response — pCR) установлен в семи случаях, т. е. у 41,2 %. В целом суммарный полный ответ (cСR+pСR) достигнут у 32 из 48 (66,6 %) пациентов. У больных сT2N0-1 cСR+pСR отмечался у 16 из 20 (80 %) больных, при более глубокой инвазии (сT3N0-2) — в 17 из 28 случаев (60,7 %). Поздние осложнения со стороны прямой кишки (I-II степени) наблюдались у 29 % неоперированных больных. Тяжелых осложнений (III и более степени) не отмечалось. Выводы. Использование ЭРВБ для дополнительного облучения остаточной опухоли обеспечивает высокую (60,7-80 %) вероятность достижения полного клинического ответа опухоли; значительная частота pCR у больных, которым проведено хирургическое лечение, ставит вопрос о необходимости пересмотра критериев cCR и/или сроков оценки ответа на лечение.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.