Plasma folate dynamics in Plasmodium falciparum-infected African children treated with artemisinin combination therapy and single low-dose primaquine or placebo
Rattachement africain : kh, gb, République démocratique du Congo, Ouganda, th, Kenya. Niveau de preuve : code pays fourni par la source.
Le résumé fourni par la source
BACKGROUND: Adding single low-dose (0.25 mg/kg) primaquine (SLDPQ) to block Plasmodium falciparum transmission is now a WHO recommendation. Whether SLDPQ increases haemolysis in glucose-6-phosphate dehydrogenase deficient (G6PDd) patients, leading to increased folate demand and impaired haemoglobin (Hb) recovery is unknown. This study sought to answer this question. METHODS: This randomized, placebo-controlled trial measured serial plasma folate concentrations [Day (D) 0, 3, 7 and 28] in falciparum-infected Ugandan and Congolese children (6 months to 11 years), treated with age-dosed SLDPQ/placebo and artemether-lumefantrine/dihydroartemisinin-piperaquine. Genotyping defined G6PD (G6PD c.202T allele) status. Multiple linear and non-linear, mixed effects, cubic spline regression were fitted to identify factors significantly associated with plasma folate at baseline and over time, respectively. RESULTS: 408 children (3 had missing D0 values) had ≥ 1 plasma folate value. Of these, 66 (16.2%) were G6PD-deficient, 51 (12.5%) heterozygous females, 283 normal and 8 unknown. Mean baseline folate concentrations were 10.83 [standard deviation (SD) 3.58, SLDPQ] vs 10.92 (SD 4.54, placebo) ng/ml, associated independently with baseline Hb [estimate: 0.52 ng/ml (95% CI: 0.26 to 0.79, p = 0.0001)] and baseline parasitaemia [estimate: - 0.18 ng/ml (- 0.32 to - 0.05, p = 0.007)]. For all patients, mean plasma folate concentration paralleled mean haemoglobin concentration with an initial mean fall of 1.65 ng/ml (p < 0.0001 vs. baseline), followed by a sustained rise achieving a mean D28 concentration of 11.04 (SD 4.45) ng/ml. Over time, only age (p = 0.0001), male sex (p = 0.017) and baseline parasitaemia (p = 0.029) were significantly associated with a reduced plasma folate. CONCLUSION: SLDPQ and G6PD status did not compromise posttreatment plasma folate concentrations in young children with acute uncomplicated falciparum malaria, providing additional evidence of SLDPQ safety and supporting its use without G6PD testing. Trial registration The trial is registered, reference number ISRCTN11594437.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- Plasma folate dynamics in Plasmodium falciparum-infected African children treated with artemisinin combination therapy and single low-dose primaquine or placebo
- Date Crossref
- 15/10/2025
- Éditeur
- Springer Science and Business Media LLC
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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Angkor Hospital for Children pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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University of Oxford Nuffield Department of Medicine pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University of Kinshasa University of Kinshasa, République démocratique du Congo (code pays fourni par la source)Université ou école supérieure
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Ecole de santé publique de Kinshasa Ecole de santé publique de Kinshasa, République démocratique du Congo (code pays fourni par la source)Université ou école supérieure
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Mbale Hospital Mbale Hospital, Ouganda (code pays fourni par la source)Établissement de santé
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Busitema University Busitema University, Ouganda (code pays fourni par la source)Université ou école supérieure
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Mahidol University pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Mahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Kenya Medical Research Institute Kenya (code pays fourni par la source)Structure de recherche
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KEMRI-Wellcome Trust Research Programme Kilifi, Kenya (code pays fourni par la source)Structure de recherche
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Imperial College London Institute of Global Health Innovation pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Kinshasa School of Public Health Kinshasa School of Public Health, République démocratique du Congo (pays nommé en fin d’affiliation)Université ou école supérieure
Angkor Hospital for Children, Nuffield Department of Medicine — University of Oxford et University of Kinshasa (University of Kinshasa, République démocratique du Congo), avec 9 autres affiliations. Pays d’affiliation : République démocratique du Congo, Ouganda, Kenya.
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