The Polypill (Acetyl Salicylic Acid, Atorvastatin, and Ramipril) Paradigm Shift in Secondary Prevention: Global Expert Delphi Consensus
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Le résumé fourni par la source
Background: The SECURE trial demonstrated that the cardiovascular (CV)-polypill (acetylsalicylic acid [ASA] + atorvastatin + ramipril) reduces CV mortality by 33% in patients with acute myocardial infarction compared to standard care. The 2023 ACS ESC Guidelines recommend the polypill to improve outcomes and adherence. Objective: This study aims to establish a global consensus on the optimal use of the CV-polypill in secondary prevention. Methods: A two-round, modified Delphi method was used, featuring a 30-statement evidence-based questionnaire validated by eight renowned cardiologists. Fifty clinicians from 19 countries in Europe, Latin America, and Asia were invited to join the Delphi panel. Panelists ranked responses using a three-point Likert scale for agreement and importance. Consensus was defined as ≥80% agreement or rating statements 'very important' or 'important'. Statements without consensus after the first round were refined with evidence and feedback in the second round. Remaining disagreements were resolved in a face-to-face meeting. Descriptive statistics were applied. Results: Response rate was 76% (round 1) and 74% (round 2); 82% were cardiologists, with 74% frequently recommending the CV-polypill. Consensus was achieved on 93.3% of statements. Research showing a 24% relative risk reduction in major adverse CV events over a median of 3 years with the CV-polypill post-acute myocardial infarction, compared to usual care, reached 97.4% agreement for clinical implementation, and a 100% consensus supported polypill use at hospital discharge or first follow-up visits; 81.1% agreed on a prompt initiation after patient stabilization. There was agreement on algorithms for initiating (97.3%), considering patient preferences (97.4%) to the polypill and its cost savings over usual care (89.5%). Conclusion: The Delphi consensus on real-world use of a CV polypill (ASA, atorvastatin, and ramipril) for secondary prevention post-acute coronary syndrome supports early initiation (within 8 days or at discharge). The findings provide a foundation to inform practice and policy, identifying priorities for further research.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- The Polypill (Acetyl Salicylic Acid, Atorvastatin, and Ramipril) Paradigm Shift in Secondary Prevention: Global Expert Delphi Consensus
- Date Crossref
- 24/09/2025
- Éditeur
- Ubiquity Press, Ltd.
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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Universidad de Buenos Aires pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Centro de Investigación en Red en Enfermedades Cardiovasculares pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Complejo Hospitalario Universitario de Santiago pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Centro de Investigación Biomédica en Red pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Centro Hospitalar Lisboa Norte pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Instituto de Saúde pays non établi dans la noticeOrganisme public
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Centro Médico ABC pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Institute for Social Security and Services for State Workers pays non établi dans la noticeOrganisme public
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Instituto Médico La Floresta pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Christian-Albrechts-Universität zu Kiel pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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National Scientific Center "M.D. Strazhesko Institute of Cardiology" pays non établi dans la noticeStructure de recherche
Universidad de Buenos Aires, Centro de Investigación en Red en Enfermedades Cardiovasculares et Complejo Hospitalario Universitario de Santiago, avec 9 autres affiliations.
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