Quelles anomalies du rythme cardiaque fœtal d’expulsion sont associées à une acidose néonatale ?

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Introduction L’objectif de cette étude était de décrire les anomalies du rythme cardiaque fœtal (RCF) en lien avec la survenue d’une acidose néonatale lors des efforts expulsifs. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude monocentrique (Lille, France) rétrospective menée entre septembre 2022 et janvier 2023. Une relecture du RCF d’expulsion a été réalisée pour toutes les femmes à bas risque ayant accouché par voie basse après 37 semaines d’aménorrhée. Le bas risque était défini par l’absence d’antécédent maternel, de complications obstétricales et un RCF normal dans l’heure précédente le début des efforts expulsifs. L’augmentation de la ligne de base était définie comme une élévation supérieure à 20 %. L’hypovariabilité et l’hypervariabilité ont été définies respectivement comme une variabilité inférieure à 5 bpm et supérieure à 25 bpm. Les RCF ont également été décrits selon la classification de Melchior. Le seuil d’acidose était un pH néonatal < 7,15. Résultats Parmi les 275 RCF d’expulsion analysés, 7,3 % (20/275) présentaient une augmentation de la ligne de base et 5,5 % (15/275) une variabilité anormale. Une acidose néonatale est survenue pour 19,6 % (54/275) des nouveau-nés. L’augmentation de la ligne de base et la bradycardie étaient significativement plus fréquentes chez les nouveau-nés présentant une acidose néonatale (respectivement 14,8 % vs 5,4 %, p = 0,035 et 20,4 % vs 10,0 %, p = 0,035). Conclusion L’augmentation de la ligne de base lors des efforts expulsifs est un élément devant être pris en compte durant les efforts expulsifs car à risque accru d’acidose néonatale. Il serait intéressant de l’intégrer dans les classifications en lien avec les efforts expulsifs.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.