CARDIOREUMATOLOGIA

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As doenças reumáticas autoimunes são caracterizadas pela presença de inflamação crônica de um único ou múltiplos órgãos. As manifestações cardiovasculares variam entre leves e clinicamente silenciosas até quadros graves com aumento importante da morbimortalidade dos pacientes. A inflamação crônica é um importante fator de risco que contribui para o desenvolvimento de eventos cardiovasculares. Ela ativa efeitos pró-aterogênicos, por indução de dislipidemia, resistência insulínica, hipercoagulabilidade, disfunção endotelial e stress oxidativo. O processo inflamatório ocorre devido a presença de autoanticorpos, imunocomplexos, células ativadas citolíticas e mediadores pro-inflamatórios. Além disso, a presença de comorbidades como diabetes mellitus, hipertensão arterial, dislipidemia e tabagismo, confere pior prognóstico nesses pacientes. Em relação ao envolvimento cardiovascular, pode haver acometimento do miocárdio, pericárdio, vasos cardíacos, valvas cardíacas e do sistema de condução. As manifestações cardíacas mais frequentes são: aterosclerose prematura, arritmias e insuficiência cardíaca, com evolução geralmente insidiosa. A evolução na terapia imunossupressora tem reduzido a inflamação, a morbidade e a mortalidade em pacientes com doenças autoimunes. Porém, a incidência de eventos cardiovasculares é maior nesses pacientes se comparados à população em geral. Desta forma, a identificação precoce de anomalias cardiovasculares é fundamental.

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