Sites de consommation supervisée et mortalité par surdose à l’échelle de la population : revue systématique des données récentes, 2016-2024

Le résumé fourni par la source

Introduction La crise des surdoses est l’un des problèmes de santé publique les plus graves en Amérique du Nord. Les sites de consommation supervisée permettent de prévenir efficacement les décès par surdose sur place et de diriger les personnes vers des services de santé, mais leur association avec la mortalité par surdose à l’échelle de la population demeure floue. Méthodologie Nous avons recherché dans les bases de données Embase, Global Health et MEDLINE des études portant sur les associations entre les sites de consommation supervisée et la mortalité par surdose à l’échelle de la population pendant la crise des surdoses, pour la période de janvier 2016 à novembre 2024. Deux évaluatrices travaillant de façon indépendante ont effectué la présélection des études, l’extraction des données et l’évaluation de la qualité des études à l’aide d’outils standardisés (n° d’enregistrement PROSPERO CRD42023406080). Résultats Six études, toutes réalisées au Canada, ont répondu aux critères d’inclusion. Dans les quatre études quasi-expérimentales, deux analyses à grande échelle des circonscriptions sanitaires ou des bureaux de santé publique n’ont révélé aucune association significative entre les mesures des sites de consommation supervisée et la mortalité par surdose au sein des provinces. Certaines analyses portant sur des zones urbaines réduites ont montré des associations avec des effets protecteurs, mais cette conclusion n’était pas valable pour toutes les études. Des associations entre les sites de consommation supervisée et des taux de mortalité plus faibles ont été constatées dans deux études observationnelles, qui présentaient toutefois des limites méthodologiques. Conclusion Les analyses à l’échelle provinciale n’ont pas permis de déceler globalement d’associations significatives entre, d’une part, les zones comportant des sites de consommation supervisée et celles n’en comportant pas et, d’autre part, la mortalité par surdose à l’échelle de la population. D’après les analyses, les sites de consommation supervisée localisés dans certaines zones urbaines de taille réduite ont pu être associés à une mortalité par surdose moindre, mais ces constatations ne sont pas uniformes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment l’échelle spatiale, le contexte de mise en oeuvre et la couverture limitée des services peuvent influencer la détection et l’ampleur des effets potentiels des sites de consommation supervisée sur la mortalité par surdose.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.