Potenziell inadäquate Medikation im letzten Lebensmonat

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Zusammenfassung Hintergrund In der ambulanten Palliativversorgung (PV) von Patient:innen mit onkologischen Erkrankungen haben sich über die Jahre hinweg unterschiedliche Versorgungsmodelle etabliert. Ein wichtiges Anliegen der ambulanten PV ist die Reduktion von Verordnungsraten (VO-Raten) potenziell inadäquater Medikation (PIM). Es stellt sich die Frage, inwiefern dies in den verschiedenen Formen der ambulanten PV erfolgreich umgesetzt wird. Methodik In der retrospektiven Kohortenstudie wurden Routinedaten von 158.035 zwischen 2016 und 2021 verstorbenen GKV-Versicherten (VS im Gesetzlichen Krankenversicherungssystem) mit onkologischer Erkrankung analysiert. Für diese VS wurde anhand dokumentierter ATC-Codes (nach Anatomisch-Therapeutisch-Chemischem Klassifikationssystem der WHO) die Verordnung von Protonenpumpeninhibitoren (PPI), Vitaminen und Mineralstoffen, Statinen, Acetylsalicylsäure (ASS) sowie Osteologika ermittelt. Wir überprüften den Zusammenhang derartiger Verordnungen mit der Form ambulanter Palliativversorgung in logistischen Regressionsanalysen. Dabei wurden drei Gruppen unterschieden: VS ohne ambulante PV, mit allgemeiner ambulanter PV oder besonders qualifizierter und koordinierter PV (AAPV/BQKPmV) sowie mit spezialisierter ambulanter PV (SAPV). Ergebnisse Mehr als ein Viertel der ambulant palliativversorgten VS hatte im letzten Lebensmonat eine PPI-VO, insbesondere VS mit SAPV (29,4 %); dagegen nur 23,1 % der VS ohne ambulante PV. Vitamine und Mineralstoffe wurden bei weniger als 10 % der VS verordnet. Noch weniger VS (< 6 % über alle PV-Formen hinweg) hatten im letzten Lebensmonat (mindestens) eine Statin‑, ASS- und Osteologikaverordnung. Dabei zeigten sich geringere Verordnungsraten bei VS mit ambulanter PV, insbesondere bei VS mit SAPV. Diskussion Die Studie liefert erstmals umfassende Einblicke in die medikamentöse Verordnungspraxis in der ambulanten PV. Die niedrigeren VO-Raten von Statinen, ASS und Osteologika in der SAPV deuten möglicherweise auf eine bessere Umsetzung der Deprescribing-Praxis in der spezialisierten Versorgung hin, während bei PPI noch nicht umgesetztes Deprescribing-Potenzial besteht.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.