Nghiên cứu xác định giá trị của thang điểm GRACE (2.0) và TIMI trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên được chụp mạch vành qua da

Résumé fourni par la source

Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa đặc điểm tổn thương động mạch vành với thang điểm GRACE, TIMI ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên. Đối tượng, phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 92 bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim không ST chênh điều trị tại khoa Cấp cứu tim mạch can thiệp Bệnh viện Trung Ương Huế và khoa Tim mạch Bệnh viện Quốc tế Trung Ương Huế từ tháng 1/2019 đến tháng 7/2020. Kết quả: Tổn thương động mạch vành chủ yếu là tổn thương LAD chiếm tỷ lệ 81,5%. Xét số lượng động mạch vành bị tổn thương, tổn thương 2 thân động mạch vành chiếm tỷ lệ cao nhất (40,2%). Điểm GRACE trung bình ở nhóm không có tổn thương hoặc tổn thương mức độ nhẹ tính bởi điểm Gensini thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm tổn thương mức độ vừa-nặng (117,40 ± 22,70 so với 130,18 ± 20,07, p < 0,05), trong khi đó, điểm TIMI trung bình ở hai nhóm không có sự khác biệt (p > 0,05). Có sự tương quan thuận mức độ yếu giữa thang điểm GRACE và thang điểm Gensini với r = 0,394 với p < 0.05, ngược lại không có sự tương quan giữa thang điểm TIMI và thang điểm Gensini (p > 0,05). Điểm GRACE có giá trị trong dự đoán bệnh mạch vành tắc nghẽn mức độ trung bình và nặng nhưng điểm TIMI thì không. Diện tích dưới đường cong (AUC) của GRACE là 0,663 (95% CI: 0,552- 0,773; p < 0,05). Điểm GRACE tại điểm cắt tối ưu là 125,5 có độ nhạy là 55% và độ đặc hiệu là 30,8%. Kết luận: Có mối liên quan giữa điểm GRACE và số động mạch vành bị tổn thương, có sự tương quan giữa điểm GRACE và thang điểm Gensini cũng như khả năng dự đoán sự hiện diện của bệnh mạch vành tắc nghẹn mức độ trung bình - nặng, điều này chưa thấy được ở thang điểm TIMI. Tuy vậy, sử dụng sớm các thang điểm nguy cơ trong hội chứng vành cấp sẽ có giá trị để đánh giá và quản lý tốt bệnh nhân bị bệnh mạch vành.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.