Rationale for clip Placement Following Vacuum-Assisted Biopsy of Breast Lesions of Uncertain Malignant Potential

Le résumé fourni par la source

Введение. Образования молочной железы патоморфологической категории В3 представляют собой гетерогенную группу с неопределенным потенциалом злокачественности. В связи с широким применением вакуум-ассистированной биопсии (ВАБ) в РФ, в т. ч. к образованиям категории В3, актуальным становится вопрос о целесообразности установки клипсы в зону вмешательства. Материалы и методы. В исследование включено 248 женщин, обратившихся в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России в 2020-2023 гг. с образованиями молочной железы, выявленными по МГ, УЗИ и МРТ. По результатам данных визуализации и гистологической верификации, их разделили на три группы: 1 группа (n = 140) — образование патоморфологической категории В2, имеющее лучевые признаки, соответствующие BI-RADS 2; 2 группа (n = 25) — образование патоморфологической категории В3, имеющее лучевые признаки, соответствующие BI-RADS 3 или BI-RADS 4а; 3 группа (n = 83) — образование патоморфологической категории В2, имеющее лучевые признаки, соответствующие BI-RADS 4а и выше. Всем была выполнена ВАБ под УЗ-контролем. После ВАБ в первой группе больных клипсу не устанавливали. После ВАБ во второй и третьей группах ставили клипсу. Биоптаты повергались гистологическому и, при необходимости, иммуногистохимическому анализу. Результаты. Были сопоставлены данные гистологического исследования после ТБ и после тотального забора зоны интереса методом ВАБ. Полное совпадение патоморфологического диагноза трепан- и вакуум-биоптатов наблюдалось в первой группе пациентов, где все образования были верифицированы как фиброаденомы. Во второй группе было выявлено наибольшее число расхождений (n = 9), когда после ВАБ обнаружили рак молочной железы (РМЖ), из них 5 DCIS и 4 NST. В третьей группе после ВАБ также наблюдалось расхождение диагнозов: у 6 пациентов был диагностирован РМЖ (4 DCIS, 1 NST, 1 IDC). В 108 случаях в область проведения ВАБ устанавливали клипсы, из которых 15 были расположены в зоне, где обнаружили РМЖ. Выводы. Установка металлической клипсы в области проведения ВАБ образований категории В3, а также в случаях противоречивых данных лучевой диагностики и ГИ необходима и существенно улучшает контроль за зоной вмешательства, обеспечивая более адекватное хирургическое лечение при подтверждении РМЖ.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.