Neuromodulação por estimulação do nervo vago na depressão resistente: evidências funcionais, diretrizes terapêuticas e desafios clínicos

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A depressão resistente ao tratamento (DRT) é um distúrbio mental incapacitante que afeta milhões de pessoas em todo o mundo e representa um desafio terapêutico significativo. A estimulação do nervo vago (ENV), inicialmente usada para o tratamento de epilepsia refratária, tem demonstrado ser uma abordagem promissora para o tratamento da DRT. Este artigo de revisão tem como objetivo analisar as evidências funcionais da ENV, suas diretrizes terapêuticas e os desafios clínicos associados ao seu uso. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, com buscas em bases de dados como PubMed, Scopus e Web of Science, utilizando critérios rigorosos para a seleção de estudos clínicos que investigam a eficácia e segurança da ENV. A análise revelou que a ENV modula sistemas monoaminérgicos, elevando os níveis de serotonina e noradrenalina, o que fundamenta seus efeitos antidepressivos. Além disso, a ENV ativa circuitos cerebrais como o córtex orbitofrontal e a amígdala, promovendo a reconfiguração das redes neurais envolvidas na regulação emocional. A técnica foi aprovada pela FDA em 2005, demonstrando eficácia a longo prazo no tratamento da DRT. Embora a ENV seja recomendada como terapia de terceira linha em diretrizes internacionais, a análise de segurança apontou efeitos adversos como disfonia e dispneia, que geralmente diminuem com o tempo. Embora raros, efeitos adversos graves, como mania e suicídio, foram relatados, exigindo monitoramento rigoroso. Dados preliminares sugerem que a ENV, quando combinada com tratamentos farmacológicos, pode reduzir a mortalidade, incluindo suicídios. A necessidade de mais pesquisas para otimizar os protocolos de estimulação e confirmar os benefícios de longo prazo é essencial para tornar a ENV uma opção terapêutica mais eficaz e personalizada para a DRT.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.