Relato de caso: Desafio diagnóstico: malária esporádica em áreas não endêmicas durante epidemia de dengue

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Objetivo: Este é um relato de caso sobre malária esporádica em áreas não endêmicas durante epidemia de dengue. Fora das áreas endêmicas, a malária é rara e associada a viagens para regiões nas quais é prevalente. Durante epidemias de dengue, a malária pode ser confundida pela semelhança dos sintomas. Método: Homem, 52 anos, com antecedentes de pré-diabetes, hipertensão arterial e dislipidemia, procura atendimento por febre de 38,5°C, sem infeção, iniciada há 6 dias. Após 2 dias do início da febre, procurou outro serviço de saúde e o hemograma mostrou plaquetopenia de 65.000/mm³. Recebeu diagnóstico de dengue sem realização de teste específico e orientação de hidratação via oral, além de suspensão de AAS. Não houve sintomas de instabilidade clínica ou sangramento. Relatou viagem recente a Foz do Iguaçu, Paraná. Conclusão: Realizado novo hemograma, com os seguintes resultados: Hb 11,9 mg/dL; Ht 35,2%; VCM 92,4fL; HCM 31,2pg; leucócitos totais 2.480/mm³, com diferencial de 52% neutrófilos, 37% linfócitos, 3% linfócitos atípicos e 8% monócitos; plaquetopenia: 46.000 plaquetas/mm³. A microscopia do sangue foi realizada inicialmente por analisador DI60, o qual classificou a presença de trofozoítas como grumos plaquetários e foram observadas esquizontes na série vermelha. Achados confirmados por microscopia convencional levando à hipótese diagnóstica de malária vivax. Realizou coleta para pesquisa de antígeno NS1 da dengue, que foi negativa. O protocolo do laboratório foi acionado, notificando o médico assistente e as autoridades, confirmando malária por P. vivax e disponibilizando a medicação antimalárica no mesmo dia. Malária e dengue compartilham sintomas iniciais, mas suas características hematológicas distintas permitem diferenciação. A leitura digital do hemograma pode capturar imagens do parasita, porém não as identifica corretamente, sendo necessária a realização da análise morfológica por profissional capacitado. O diagnóstico e tratamento adequados evitam complicações decorrentes de diagnósticos equivocados.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.