Volume-Outcome-Analysen, Folgeabschätzungen und Evaluationen des IQTIG im Zusammenhang mit Mindestmengenregelungen

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International lassen sich erste Volume-Outcome-Analysen im stationären Sektor bereits in den 70er- und 80er-Jahren des 20. Jahrhunderts in hochrangigen medizinischen Zeitschriften identifizieren (Luft et al. 1987; Luft et al. 1979). In der Folge hatten die Arbeiten von Birkmeyer et al., mit Fokus auf chirurgische Eingriffe, vor mehr als 20 Jahren sehr großen Einfluss auf die Volume-Outcome-Diskussion (Birkmeyer et al. 2002; Birkmeyer et al. 2003). Erste Analysen aus Deutschland zeigten Volume-Outcome-Zusammenhänge in der Geburtshilfe im Bundesland Hessen (Heller et al. 2002). Erste Volume-Outcome-Analysen im Bereich der operativen Versorgung von Routineeingriffen in Deutschland wurden auf Basis von Abrechnungsdaten der AOK durchgeführt (Heller 2005). Frühere Arbeiten führten im Wesentlichen Analysen von Sterblichkeiten nach Fallzahlkategorien durch und wiesen im Ergebnis Odds Ratios oder adjustierte Mortalitätsraten für diese Fallzahlkategorien aus. Auch vor dem Hintergrund der rechtlichen Anforderungen zur Einführung einer Mindestmenge wurde sich allerdings schon frühzeitig bemüht, Volume-Outcome-Analysen auf Basis stetiger Fallzahlen zu analysieren und mögliche Schwellenwerte zu identifizieren (Rogowski et al. 2004; Grouven et al. 2008). Mit dem Ziel, die geschätzten Effekte der Einführung von Mindestmengen in einer Population verständlich und plastisch darzustellen, wurde angestrebt, neben dem (relativen) Effekt der Fallzahl auch absolute Effekte (z.B. als potenziell vermeidbare Sterbefälle pro Jahr) nach simulierten Umverteilungen darzustellen sowie auch Effekte mit Blick auf die Erreichbarkeit von Krankenhäusern nach der Einführung von Mindestmengen zu simulieren (Heller et al. 2003; Heller 2009; Heller et al. 2022; Heller 2018).

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.