A diasztolés vérnyomás és a krónikus vesebetegség kapcsolata

Le résumé fourni par la source

A diasztolés vérnyomás és a CV események, illetve a vesefunkció kapcsolata hosszú idő óta vita tárgyát képezi. 60 Hgmm alatti diasztolés vérnyomás mellett a coronariaperfúzió jelentősen csökkenhet, a vesefunkció vonatkozásában azonban a vélemények jelentősen eltérnek az irodalomban. A régebbi, megbízhatónak tartott elemzések arra utaltak, hogy a vesefunkció és a diasztolés vérnyomás között egy U alakú összefüggés állhat fenn, különösen, ha proteinuria is jelen van, azaz mind a túl alacsony, mind a magas diasztolés vérnyomás egyaránt kedvezőtlen lehet a vesefunkció szempontjából. A nagyszámú irodalmi adat alapján még ma is az a vélemény áll előtérben, hogy a 70-80 Hgmm alatti vagy a gyógyszeres kezeléssel elért, túlzottan alacsonynak gondolt diasztolés vérnyomás kedvezőtlenül befolyásolja a vesefunkciót, növeli a végstádiumú vesebetegség kialakulásának a kockázatát. Még ma is uralkodik az a vélemény, hogy a 80 Hgmm alatti diasztolés vérnyomás és a 150 Hgmm feletti szisztolés vérnyomás együttes fennállása esetén – a pulzusnyomás emelkedése miatt – szignifikánsan megnő a becsült glomerularis filtrációs ráta csökkenésére alapozott krónikus veseelégtelenség kockázata. Az utóbbi időben befejezett, szigorúan meghatározott kritériumok alapján végzett véletlenszerű betegbesorolásos tanulmányok eredményei arra utalnak, hogy ez a vélemény felülvizsgálatra szorul. Sem ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei, sem a genetikailag meghatározott szisztolés és diasztolés vérnyomás, illetve a krónikus vesebetegség összefüggését vizsgáló mendeli randomizációs vizsgálatokban nem lehetett olyan pontot megállapítani, amelyik a kapcsolat nemlineáris, azaz J vagy U alakú összefüggésére utalna. Mindez a mellett szól, hogy mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomás direkt módon függ össze a krónikus vesebetegség kialakulásával, azaz a vérnyomás emelkedésével nő a krónikus vesebetegség kockázata. Ezek az eredmények egyre inkább bekerülnek a magas vérnyomás és a krónikus vesebetegség ellátását tárgyaló irányelvekbe is.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.