Nefronía lobar aguda en una lactante: caso clínico y revisión de la literatura

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Introducción: la nefronía lobar aguda (NLA) o nefritis focal aguda es una complicación poco conocida de un proceso infeccioso de la vía urinaria, con naturaleza focal, aguda y no supurativa, que afecta a uno o más lóbulos renales; su patogenia es generalmente por vía ascendente, su clínica es insidiosa y es necesario del apoyo imagenológico para su diagnóstico. Esta enfermedad requiere de un tratamiento antibiótico dirigido y prolongado, y su pronóstico depende de su sospecha y de una terapéutica adecuada, pero sobre todo oportuna y precoz. Objetivo: dado que se describe el caso de una patología con baja incidencia y literatura limitada, por su poca prevalencia tanto en niños como en adultos, el objetivo de este artículo fue realizar un reporte de caso y una revisión con búsqueda de la literatura de este tema en bases de datos científicas como PubMed, Embase, Science Direct y Lilacs, para aumentar la información disponible sobre la NLA en una lactante. Presentación del caso: se presenta un caso de nefronía lobar aguda en una paciente de 9 meses con infección de vías urinarias complicada que persistía sintomática a pesar del manejo, posteriormente se encontró una masa renal derecha focal detectada por ecografía que luego fue caracterizada por tomografía computarizada, y tuvo una resolución completa posterior al manejo con antibióticos por 14 días. Discusión y conclusión: la NLA (nefritis focal aguda) es una complicación de las infecciones urinarias. Se caracteriza por inflamación renal sin áreas de licuefacción y necrosis, a diferencia del absceso renal, y su fisiopatología se asocia con la ascensión bacteriana al riñón. Aunque su diagnóstico puede ser complicado por su similitud con otras afecciones como el tumor de Wilms, la ecografía y la tomografía son clave para diferenciarla. El pilar del tratamiento es la terapia antimicrobiana dirigida según el aislamiento microbiológico y rara vez requiere intervención quirúrgica. La NLA es una patología rara en niños, con presentación clínica variable e inespecífica. Se deben tener en cuenta características clínicas, paraclínicas y principalmente hallazgos imagenológicos que sugieran NLA para su diagnóstico que faciliten el tratamiento oportuno y así disminuir el riesgo de complicaciones a corto y largo plazo.

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