Using longitudinal myocardial deformation to assess the effectiveness of reperfusion in acute coronary syndrome

Le résumé fourni par la source

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ■ ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ Резюме Цель данного исследования -оценка продольной деформации миокарда в группах пациентов с острым коронарным синдромом, подвергшихся первичному тромболизису, первичному чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ) и спасительному ЧКВ.Материал и методы.В исследование вошли 200 пациентов с острым коронарным синдромом с ST-элевацией.Пациенты были разделены на 3 группы, в зависимости от способа реперфузии: первичный тромболизис (62 пациента), первичное ЧКВ (106 пациентов) и спасительное ЧКВ, выполненное после безуспешного тромболизиса (32 пациента).Результаты.Во всех 3 группах исходные значения продольной деформации миокарда достоверно не различались и составляли 10,9±2,95 в группе первичного тромболизиса, 11,8±2,41 в группе ЧКВ и 11,3±1,63 в группе спасительного ЧКВ.Сразу после реперфузии в 1-й и 2-й группах (первичный тромболизис и ЧКВ соответственно) наблюдается достоверный рост продольной деформации миокарда: strain составила 1,8 и 1,3 соответственно, р=0,00001.В 3-й группе спасительного ЧКВ strain равнялась всего 0,3, р=0,17.Через 6 мес после реперфузии во всех 3 группах наблюдалось дальнейшее достоверное увеличение показателей продольной деформации миокарда, отражающее продолжающееся улучшение сократительной функции левого желудочка.При этом наилучшие значения продольной деформации были зарегистрированы в группе первичного ЧКВ, достоверно превышая показатели в группах первичного тромболизиса и спасительного ЧКВ.В группе спасительного ЧКВ, несмотря на статистически значимый прирост продольной деформации, ее значения оставались существенно ниже, чем в двух других группах.Заключение.При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST первичное ЧКВ следует рассматривать как предпочтительную реперфузионную стратегию, поскольку оно обеспечивает наиболее полное восстановление сократительной функции миокарда в отдаленном периоде.В случае невозможности выполнения первичного ЧКВ в оптимальные сроки как альтернативный вариант может рассматриваться тромболитическая терапия.Финансирование.Исследование не имело спонсорской поддержки.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.