Pharmacologie des anticoagulants oraux directs à visée curative chez le patient obèse et après chirurgie bariatrique

Le résumé fourni par la source

La sécurité d’emploi et l’efficacité des anti-Xa oraux directs (AOD) en cas d’obésité ont été démontrés dans la littérature. En revanche les données pharmacocinétiques spécifiques de cette population sont rares, et les données après chirurgie bariatrique sont encore plus rares. Une revue systématique des modèles pharmacocinétiques de population de ces AOD a montré que plusieurs modèles de l’apixaban étaient applicables à la population des patient atteints d’obésité traités pour maladie veineuse thromboembolique (MVTE). En revanche, au moment de l’étude aucun des modèles publiés du rivaroxaban n’était applicable à cette population. Les extrapolations à partir de ces modèles, ou les résultats des simulations ne sont pas valables pour la population des patients atteints d’obésité et traités pour MVTE par rivaroxaban. L’étude de phase 1 ABSORB (NCT04180436) a évalué la pharmacocinétique et la sécurité d’emploi du rivaroxaban a pleine dose chez des sujets atteints d’obésité et après chirurgie bariatrique (gastrectomie longitudinale ou bypass gastrique). Les résultats de cette étude suggéraient que la chirurgie bariatrique n’avait pas d’impact cliniquement significatif sur la pharmacocinétique et la sécurité d’emploi du rivaroxaban. Une exposition inférieure au rivaroxaban était observée dans les groupes chirurgicaux, toutefois les différences étaient faibles et inférieures à la variabilité interindividuelle rapportée dans la population générale. Enfin, un logiciel libre et gratuit qui permet la personnalisation de ces traitements par approche Bayésienne a été développé, et ses performances ont été validées.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.