¿Cambiaron durante la pandemia los procedimientos de intubación de pacientes críticos sin infección por SARS-CoV-2? Análisis secundario del estudio multicéntrico INTUPROS

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Resumen Objetivo Determinar los cambios en los procedimientos de intubación que la pandemia COVID-19 generó en la atención de los pacientes críticos sin infección por SARS-CoV-2. Diseño Análisis secundario del estudio prospectivo multicéntrico observacional INTUPROS sobre intubación en unidades de cuidados intensivos (UCI). Ámbito Un total de 43 UCI españolas entre abril de 2019 y octubre de 2020. Pacientes Se estudió a 1.515 pacientes sin COVID-19 intubados antes y durante la pandemia. Intervenciones Ninguna. Variables de interés principales: procedimientos y medicación para la intubación, tasa de intubación a la primera, complicaciones y mortalidad. Resultados Se analizan 1.199 pacientes intubados antes de la pandemia y 316 en pandemia. En pandemia, hubo menos días hasta la intubación (OR 0,95; IC95%: 0,92-0,98), menor oxigenación con balón (OR 0,43; IC95%: 0,29-0,63) y ventilación no invasiva (OR 0,51; IC95%: 0,34-0,76), menor uso de capnografía (OR 0,55; IC95%: 0,33-0,92) y de fentanilo (OR 0,47; IC95%: 0,34-0,63). Por contra, hubo mayor oxigenación con dispositivos no ONAF (OR 2,21; IC95%: 1,23-3,96), mayor videolaringoscopia al primer intento (OR 2,74; IC95%: 1,76-4,24), y mayor uso de midazolam (OR 1,95; IC95%: 1,39-2,72), etomidato (OR 1,78; IC95%: 1,28-2,47) y succinilcolina (OR 2,55; IC95%: 1,82-3,58). La tasa de intubación a la primera fue superior (68,5% vs.74,7%; p = 0,033). No hubo diferencias ni previas ni posteriores en complicaciones mayores (34,7% vs. 34,8%; p = 0,970) y mortalidad hospitalaria (42,7% vs. 38,6%; p = 0,137). Conclusiones La pandemia COVID-19 modificó los procedimientos de intubación en pacientes sin COVID-19 y cambió la estrategia de oxigenación, la medicación utilizada y el uso de videolaringoscopia, sin generar impacto en complicaciones ni mortalidad.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.