PROTEÇÃO CEREBRAL EM CIRURGIAS DE AORTA COMPARADA CIRCULATÓRIA HIPOTÉRMICA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

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Introdução: A dissecção aórtica tipo A é uma doença grave, que requer uma abordagem multidisciplinar rápida para o diagnóstico e tratamento, associada a alta mortalidade. Durante a cirurgia no arco aórtico, a neuroproteção é importante devido à vulnerabilidade do tecido neural à isquemia. Uma das principais técnicas para neuroproteção é a parada circulatória hipotérmica (HCA) e técnicas de perfusão cerebral, como a anterógrada (PCA) e a retrógrada (PCR). Objetivo: Analisar os resultados clínicos associados a diferentes abordagens de proteção cerebral, incluindo taxas de complicações neurológicas e mortalidade, para identificar as práticas mais atuais e eficazes. Metodologia: Os artigos para a revisão integrativa foram selecionados através da busca nas bases de dados PubMed/Medline, BVS, Google Scholar e SciELO, associadas à ferramenta Connected Papers. Critérios de Inclusão: Artigos disponíveis on-line gratuitamente, nos idiomas inglês e espanhol, estudos clínicos publicados entre 2015 e 2024. Critérios de exclusão: anais de eventos, trabalhos de conclusão de curso, estudos clínicos com animais e estudos irrelevantes ao tema. Resultados: Após a análise de 20 artigos, sugere que a PCA, especialmente quando combinada com hipotermia moderada, proporciona a melhor proteção cerebral e reduz significativamente a mortalidade e as complicações neurológicas. A PCR tem resultados ligeiramente inferiores e a HCA isolada foi a técnica que apresentou os piores resultados, principalmente em operações com tempo de parada circulatória prolongada. Discussão: A escolha da técnica deve ser personalizada, considerando o estado do paciente e o tempo para interromper a circulação sanguínea. A PCA com hipotermia moderada é mais promissora, mas a PCR é uma boa alternativa em alguns casos. A HCA, embora benéfica, deve ser usada com cautela, especialmente em paradas prolongadas. Conclusão: Este estudo reforça a importância da seleção correta da técnica de neuroproteção durante a cirurgia do arco aórtico. Destaca-se a PCA com hipotermia moderada, mas a PCR também pode ser eficaz em alguns cenários. Mais pesquisas são necessárias para melhorar essas técnicas e garantir a melhor proteção neurológica a longo prazo.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.