Deshidratación, circulación colateral y pronóstico funcional en pacientes con ictus isquémico tratados mediante trombectomía mecánica

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La deshidratación en pacientes con ictus isquémico agudo (IIA) se relaciona con un mal pronóstico. Nuestro objetivo es investigar si la deshidratación se asocia con la circulación colateral (CC) y el pronóstico funcional en pacientes con IIA tratados mediante trombectomía mecánica (TM). Estudio prospectivo multicéntrico de pacientes con IIA de circulación anterior tratados con TM (enero 2020-junio 2021). La deshidratación se evaluó con dos fórmulas: osmolaridad plasmática y relación urea/creatinina (U/C). La CC se cuantificó con un software automatizado (Brainomix Ltd.) en la angiotomografía computarizada basal. La medida de resultado principal fue la asociación entre CC (expresada numéricamente como el porcentaje de diferencia entre hemisferios) y deshidratación (osmolaridad ≥295mmol/L, U/C ≥80). Las medidas secundarias incluyeron la discapacidad al alta y a los tres meses, evaluadas mediante la escala de Rankin modificada (mal pronóstico: 3-6). Se realizaron análisis multivariables de regresión logística y ordinal. Se incluyeron 260 pacientes. El 65,8% presentaron deshidratación según la osmolaridad y el 2,9% según U/C. No hubo asociación entre CC y deshidratación [71% en deshidratados vs. 73% en no deshidratados; p = 0,875]. Un 64,3% de los pacientes deshidratados frente a un 46,7% de los no deshidratados tuvieron un mal pronóstico al alta (p = 0,026). En el análisis de regresión logística multivariable, la deshidratación fue un predictor independiente de mal pronóstico al alta (OR 2,50; p = 0,011) y a los tres meses (OR 2,27; p = 0,046). La deshidratación al ingreso se asocia a un mal pronóstico en los pacientes con IIA tratados con TM, pero no se relaciona con la CC. Dehydration in patients with acute ischemic stroke (AIS) is associated with poor outcome. Our aim is to investigate whether dehydration is associated with collateral circulation (CC) and functional outcome in patients with AIS treated with mechanical thrombectomy (MT). Prospective multicenter study of patients with anterior circulation AIS treated with MT (January 2020–June 2021). Dehydration was assessed with two formulas: plasma osmolarity and urea/creatinine (U/C) ratio. CC was quantified with an automated software (Brainomix Ltd.) on baseline computed tomography angiography. The primary outcome was the association between CC (expressed numerically as the percentage of change between hemispheres) and dehydration (osmolarity ≥295 mmol/L, U/C ≥80). Secondary outcomes included disability at discharge and at three months of follow-up, assessed using the modified Rankin scale (poor outcome: 3–6). Multivariable logistic and ordinal regression analyses were performed. Two hundred sixty patients were included. 65.8% were dehydrated according to osmolarity and 2.9% according to U/C. There was no association between CC score and dehydration [71% in dehydrated vs 73% in non-dehydrated; p = 0.875]. 64.3% of dehydrated patients vs. 46.7% of non-dehydrated patients had a poor outcome at discharge ( p = 0.026). In multivariable logistic regression analysis, dehydration was an independent predictor of poor outcome at discharge (OR 2.50; p = 0.011) and at three months of follow-up (OR 2.27; p = 0.046). Dehydration on admission is associated with poor outcome in patients with AIS treated with MT, but it is not related to CC.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.