Clinicopathological characteristics and outcomes of patients with unexplained renal impairment: A single center study

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Chronic kidney disease (CKD) is a growing health problem. About 20% of CKD patients have undetermined causes. Data describing histopathological patterns of unexplained impaired kidney functions in Egypt are lacking. We aimed to identify the clinicopathological characteristics and short-term outcomes of adult cases with unexplained impaired kidney functions. We conducted a prospective study in Assiut University Hospital from August 2018 to May 2022. It included patients with unexplained elevated serum creatinine (serum creatinine > 115 μmol/L) who underwent renal biopsies. Descriptive statistics were used to summarize data on patient demographics, histopathological patterns, and outcomes after three months. Clinical trial registration number: NCT03586531 . Overall, 210 native renal biopsies were included in the analysis. Glomerular diseases were the most common pathological finding ( n = 88, 44.9%), amyloidosis and FSGS were the most prevalent glomerular pathology (15.2%, 14.3%, respectively). Chronic kidney disease of unknown etiology (CKDu) was diagnosed in 8.1% of the cases; histology suggestive of genetic origin was found in 2.5%, and LECT amyloidosis was found in 3.8% of the cases. Poor outcomes were observed in 43.6% of the patients i.e., renal replacement therapy or death. Treatment strategies were changed based on the biopsy findings in 86 patients (40%). Amyloidosis and FSGS were the most common causes of unexplained renal impairment. CKDu is not uncommon in Egypt, and more preventive measures are needed. This study supports the irreplaceable role of renal biopsy in disease diagnosis, treatment decisions, and predicting prognosis even in advanced stages. La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud en crecimiento. Aproximadamente el 20% de los pacientes con ERC tienen causas no determinadas. Los datos que describen los patrones histopatológicos de la disfunción renal inexplicada en Egipto son escasos. Nuestro objetivo fue identificar las características clinicopatológicas y los resultados a corto plazo de casos adultos con disfunción renal inexplicada. Realizamos un estudio prospectivo en el Hospital Universitario de Assiut desde agosto de 2018 hasta mayo de 2022. Se incluyeron pacientes con niveles elevados inexplicados de creatinina sérica (creatinina sérica > 115 μmol/l) que se sometieron a biopsias renales. Se utilizaron estadísticas descriptivas para resumir los datos sobre la demografía de los pacientes, los patrones histopatológicos y los resultados después de tres meses. Número de registro del ensayo clínico: NCT03586531. En total, se incluyeron 210 biopsias renales nativas en el análisis. Las enfermedades glomerulares fueron el hallazgo patológico más común (n = 88, 44,9%), siendo la amiloidosis y la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (FSGS) las patologías glomerulares más prevalentes (15,2% y 14,3%, respectivamente). La enfermedad renal crónica de causa desconocida (ERCn) se diagnosticó en el 8,1% de los casos; la histología sugerente de origen genético se encontró en el 2,5%, y la amiloidosis LECT se detectó en el 3,8% de los casos. Se observaron malos resultados en el 43,6% de los pacientes, es decir, terapia de reemplazo renal o muerte. Las estrategias de tratamiento se modificaron en 86 pacientes (40%) basándose en los hallazgos de la biopsia. La amiloidosis y la FSGS fueron las causas más comunes de insuficiencia renal inexplicada. La ERCn no es infrecuente en Egipto, y se necesitan más medidas preventivas. Este estudio respalda el papel insustituible de la biopsia renal en el diagnóstico de enfermedades, las decisiones de tratamiento y la predicción del pronóstico, incluso en etapas avanzadas.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.