Fetale Endokrinopathie bei maternalem Morbus Basedow – Management und Therapie

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Die Betreuung und Therapie einer Hyperthyreose in der Schwangerschaft stellt eine besondere Herausforderung dar, da sie mit einer erhöhten Morbidität für Mutter und Kind einhergeht und nur eingeschränkte und potentiell fetotoxische Behandlungsoptionen zur Verfügung stehen. Im vorliegenden Fallbericht berichten wir von einer 29-jährigen Erstgravida mit bekanntem Morbus Basedow mit endokriner Orbitopathie und hohen TSH-Rezeptor-Antikörpern (TRAKs), bei der sich im 2. Trimenon der Verdacht einer fetalen Endokrinopathie mit Strumabildung, Tachykardie, Ventrikulomegalie und perzentilenschneidendem Wachstum (LGA) stellte. Unter interdisziplinärer Zusammenarbeit mit der endokrinologischen Abteilung erfolgte die medikamentöse Einstellung der Schwangeren auf Propanolol und Thiamazol mit Dosiseskalierung im Verlauf. Engmaschige sonographische Verlaufskontrollen wurden durchgeführt und die Prolongation der Schwangerschaft angestrebt. Aufgrund vorzeitiger Wehentätigkeit und Tokolysedurchbruch kam es schließlich zur Spontangeburt in der 34. SSW. Das postnatale Procedere war bereits frühzeitig mit den perinatologischen Kolleginnen und Kollegen festgelegt worden. Es zeigte sich die Konstellation einer schweren neonatalen Thyreoditis mit Transmission mütterlicher TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAK) sowie die konsekutive Morbidität mit Entwicklungsretardierung, die eine mehrwöchige stationäre Betreuung erforderlich machte. Der Verlauf dieses Fallberichts zeigt die Problematik und Risiken einer Hyperthyreose für Mutter und Kind auf und unterstützt die Empfehlung zur interdisziplinären Zusammenarbeit, um ein individuelles Therapiekonzept für die Schwangerschaft und neonatale Phase zu erstellen. Erstpublikation in GebFra Online 2024 Publication History Article published online: 01 October 2024 © 2024. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

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