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Conservative management of brain arteriovenous malformations: results of the prospective observation registry of a pragmatic trial

Tim E. Darsaut, Jean-Christophe Gentric, Jonathan Heppner, Camille Lopez, Roland Jabre, Daniela Iancu, Daniel C. Roy, Alain Weill, Michel Wieslaw Bojanowski, Chiraz Chaalala, Pierre‐Olivier Comby, David Roberge, Christophe Cognard, Anne-Christine Januel, Jean-François Sabatier, Hubert Desal, Vincent Roualdes, Jean‐Christophe Ferré, Quentin Alias, Chrysanthi Papagiannaki, Stéphane Derrey, Stanislas Smajda, Sorin Aldéa, Thomas Gaberel, Charlotte Ebeling Barbier, Xavier Barreau, Gaultier Marnat, Vincent Jecko, René Anxionnat, Isabelle Merlot, Thanh N. Nguyen, Mohamad K. Abdalkader, Chloé Dumot, Roberto Riva, Thomas Graillon, Lucas Troude, Basile Kerleroux, Irène Ollivier, Rémy Beaujeux, Grégoire Boulouis, Alexia Planty-Bonjour, Laurent Spelle, Vanessa Chalumeau, Olivier Naggara, Pierre-Henri Lefevre, Marine Le Corre, Eimad Shotar, Andrew P. Carlson, Alessandra Biondi, Laurent Thines, Rabih G. Tawk, Thien J Huynh, Robert Fahed, J. Max Findlay, Emmanuel Chabert, Justine Zehr, Guylaine Gévry, Ruby Klink, Geraldine Viard, Elsa Magro, Jean Raymond, Jean Raymond, Cian O′Kelly, Michael M. C. Chow, Jay Max Findlay, Jeremy Rempel, Howard J Lesiuk, Brian Drake, Jean‐Christophe Gentric, Michel Nonent, Julien Ognard, Mourad Cheddad El Aouni, Romuald Seizeur, Serge Timsit, Olivier Pradier, Hubert Desal, Romain Boursier, Francois Thillays, Michel Piotin, Raphaël Blanc, Anne-Christine Januel, Jean-François Sabatier, Lionel Calvière, Jean‐Yves Gauvrit, François Eugene, Julien Boucherit, Xavier Morandi, Isabelle Lecouillard, Aurélien Briens, Thomas Ronzière, Stéphane Vannier, D. Trystram, Olivier Naggara, Christine Rodriguez-Régent, Évelyne Emery, Emmanuel Touzé, Omer Eker, Isabelle Pellisou-Guyotat, Jacques Guyotat, Monsef Berhouma, Nassim Bougaci, Guillaume Charbonnier, Serge Bracard, Benjamin Gory, Thierry Civit, Valérie Bernier‐Chastagner, Guillaume Penchet, Edouard Gimbert, Aymeri Huchet, Denis Herbreteau, Richard Edwige Bibi, Héloïse Ifergan, Kévin Janot, Stéphane Velut, Hervé Brunel, Pièrre-Hugues Roche, Hadrien Peyrière, Jean-Marc Kaya, Adamou Touta, Sébastien Boissonneau, Frédéric Clarençon, Nader Antoine Sourour, Stéphanie Lenck, Kévin Premat, Anne‐Laure Boch, Philippe Cornu, Aurélien Nouet, Vincent Costalat, Alain Bonafé, Cyril Dargazanli, Gregory Gascou, Carlos Riquelme, Raoul Pop, François Proust, H. Cébula, Giorgio Spatola, Sophie Gallas, Léon Ikka, Cristian Mihalea, Augustin Ozanne, Jildaz Caroff, Charbel Mounayer, Aymeric Rouchaud, François Caire, F. Ricolfi, Pierre Thouant, Catherine Cao, Klaus-Luc Mourier, Walid Farah, Thanh N. Nguyen, Luciana Alves Oliveira Silva, Nayara de Lima Froio, Gisele Sampaio Silva, Francisco J. A. Mont’Alverne, Jose Luri Martins, George Nilton Nunes Mendes, Rodrigo Rivera Miranda

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Le résumé fourni par la source

OBJECTIVE: Many patients recruited in the Treatment of Brain Arteriovenous Malformations Study (TOBAS) are managed conservatively. The aim of this study was to monitor what happened to those patients. METHODS: TOBAS comprises two randomized controlled trials and multiple prospective registries. All patients with brain arteriovenous malformations (AVMs) can participate. This report concerns patients selected for conservative management. The primary trial outcome measure is related death or dependency (modified Rankin Scale [mRS] score > 2) at 10 years. Secondary outcomes include intracranial hemorrhages, nonhemorrhagic neurological events, and serious adverse events (SAEs). For this report, outcome results are presented using patient-years, Kaplan-Meier survival curves, and Cox log-rank tests. There was no blinding. RESULTS: From June 2014 to May 2021, 1010 patients were recruited, of whom 498 (49%) were proposed the prospective observation registry. After exclusions, 434 (87%) patients remained for analysis. The majority of patients had unruptured AVMs (378/434 [87%]), of which 195 (52%) were low grade (Spetzler-Martin grade I or II). During a mean follow-up period of 3.2 years (total 1368 patient-years), the primary outcome occurred in 23 of 434 (5%) patients, corresponding to an incidence of 1.7 (95% CI 1.1-2.5) per 100 patient-years. For unruptured AVMs the incidence was 1.1 (95% CI 0.7-1.9) per 100 patient-years, and for low-grade unruptured AVMs it was 0.6 (95% CI 0.2-1.7) per 100 patient-years. Poor outcomes were more frequent in patients with a history of rupture (HR 5.6 [95% CI 2.4-13.0], p < 0.001), infratentorial AVMs (HR 2.9 [95% CI 1.1-7.3], p = 0.027), and age ≥ 55 years (HR 3.2 [95% CI 1.4-7.6], p = 0.007). Major intracranial hemorrhage occurred in 35 of 434 (8%) patients (incidence of 2.6 [95% CI 1.9-3.6] per 100 patient-years; 2.0 [95% CI 1.3-2.9] per 100 patient-years for unruptured AVMs and 1.3 [95% CI 0.6-2.6] per 100 patient-years for low-grade unruptured AVMs). Major AVM hemorrhages were more frequent in ruptured (HR 4.4 [95% CI 2.1-8.9], p < 0.001), large (HR 2.6 [95% CI 1.1-6.6], p = 0.039), and high-grade (HR 2.5 [95% CI 1.2-5.3], p = 0.013) AVMs and those with deep venous drainage (HR 2.1 [95% CI 1.1-4.2], p = 0.032). SAEs occurred in 48 of 434 (11%) patients (incidence of 3.6 [95% CI 2.7-4.8] per 100 patient-years). For unruptured AVMs the incidence was 2.8 (95% CI 2.0-4.0) per 100 patient-years, and for low-grade unruptured AVMs it was 1.8 (95% CI 1.0-3.2) per 100 patient-years. CONCLUSIONS: Nearly half of TOBAS participants were observed. Rates of untoward neurological events were within expected boundaries.

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Le contrôle bibliographique ouvert

DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.

Titre Crossref: Conservative management of brain arteriovenous malformations: results of the prospective observation registry of a pragmatic trial
Date Crossref: 01/10/2024
Éditeur: Journal of Neurosurgery Publishing Group (JNSPG)
Type: journal-article

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Où se fait cette recherche

Alberta Hospital Edmonton pays non établi dans la notice
Établissement de santé
University of Alberta Hospital Department of Surgery pays non établi dans la notice
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Inserm pays non établi dans la notice
Organisme public
Centre Hospitalier de l’Université de Montréal Département de Chirurgie pays non établi dans la notice
Établissement de santé
Hôpital Paule de Viguier pays non établi dans la notice
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Nantes Université Service de Neuroradiologie Diagnostique et Interventionnelle pays non établi dans la notice
Université ou école supérieure
Centre Hospitalier Universitaire de Nantes pays non établi dans la notice
Établissement de santé
Centre Hospitalier Universitaire de Rennes pays non établi dans la notice
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Centre Hospitalier Universitaire de Rouen pays non établi dans la notice
Établissement de santé
Université de Rouen Normandie pays non établi dans la notice
Université ou école supérieure
Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild pays non établi dans la notice
Établissement de santé
Centre Hospitalier Universitaire de Caen Normandie pays non établi dans la notice
Établissement de santé

Alberta Hospital Edmonton, Department of Surgery — University of Alberta Hospital et Inserm, avec 9 autres affiliations.

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