Impact of Early Initiation of Appropriate Antibiotic Therapy on Outcome of Bloodstream Infections

Le résumé fourni par la source

Amaç: Kan dolaşımı infeksiyonları (KDİ'ler) önde gelen morbidite ve mortalite nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir.Çalışmamızda KDİ olan hastalarda başlanan ampirik antimikrobiyal tedavilerin uygunluğu, erken ve uygun antimikrobiyal tedavinin mortalite ve hastanede kalış süresi üzerine etkisi araştırıldı.Yöntemler: Çalışmaya, KDİ tanısı konan, 18 yaş ve üzeri 100 hasta dahil edildi.Hastaların sosyodemografik özellikleri, klinik ve mikrobiyolojik verileri, ampirik başlanan tedavileri, uygun tedaviye kadar geçen süreleri, 10. gün (erken dönem) ile hastane yatış sonu mortaliteleri ve hastanede kalış süreleri kaydedildi.Verilerin analizinde; Pearson χ², Fisher'in kesin testi, eğilim ("trend") için χ² testi, Mann-Whitney U testi kullanıldı.Değişkenlerin mortaliteye etkisi lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi ve p <0.05 istatistiksel anlamlı düzey olarak kabul edildi.Bulgular: Hastaların medyan yaşı 64 (min.-mak.=19-94)yıl olup %51'i kadındı.Ampirik tedavisi uygun olan ve olmayan gruplar arasında; yaş, cinsiyet, takip eden klinik ve Charlson komorbidite indeksi (CCI)'ne göre komorbidite derecesi ve mevcut klinik şiddeti açısından anlamlı düzeyde fark saptanmadı; mikroorganizma dağılımı açısından da anlam düzeyde fark tespit edilmedi ancak ampirik tedavisi uygun olmayan hastalarda çok ilaç dirençli etkenler istatistiksel olarak anlamlı düzeydeydi (p=0.001).Tespit edilen KDİ'lerin %57'si hastane kaynaklı, %43'ü toplum başlangıçlı idi; primer KDİ'lerin oranı %55'ti.Ampirik tedavi uygunluğuna göre iki grup arasında, KDİ kazanım yeri ve kaynağı açısından fark yoktu.Ampirik tedavi uygunluğu %57 olarak tespit edildi.Uygun olmayan ampirik tedavide ana faktör etken mikroorganizmalardaki dirençti.Erken dönem (10.gün) mortalite %26, hastane yatış sonu mortalite %41 olup ampirik tedavi uygunluğu ve uygun tedaviye kadar geçen süre ile mortalite arasında anlamlı ilişki saptanmadı.Yalnızca immünokompetan kişilerde ampirik tedavi uygun başlanmadığında hastane yatış sonu mortalite anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu (p=0.033).Ampirik tedavisi uygun olan hastaların hastanede kalış süresi uygun olmayanların kalış süresinden anlamlı düzeyde kısa idi (p=0.035).

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.