Hypermétabolisme thyroïdien en TEP/TDM 18F-FDG prédictif de dysthyroïdie induite par anticorps-antiPD1 dans le cancer pulmonaire non à petites cellules (CBNPC)

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Évaluer l’association entre la survenue d’un hypermétabolisme thyroïdien en TEP-TDM au 18 F-FDG ( 18 FDG-TEP-TDM) et d’une dysthyroïdie chez des patients traités par anticorps-antiPD1 pour un cancer pulmonaire non à petites cellules (CBNPC). Étude de cohorte rétrospective incluant du 20/07/2015 au 30/11/2021 les patients atteints d’un CBNPC stade IIIB-IV, traités par pembrolizumab ou nivolumab, ayant bénéficié d’une 18 FDG-TEP-TDM pré-thérapeutique (TEP 0 ) et après la 1 re cure d’immunothérapie (TEP 1 ). Les paramètres métaboliques et volumétriques thyroïdiens (SUVmax, SUVmean, volume thyroïdien [VT], TLG = VTxSUVmean), les rapports de captations thyroïdiennes/captations physiologiques ( thyroid-to-blood-ratio [TBR] et thyroid-to-liver-ratio [TLR]) et les différentiels paramétriques ΔTEP 1 -TEP 0 étaient mesurés. La fonction thyroïdienne (TSH, T4L-T3L) était surveillée. Les patients étaient classés selon l’incidence d’une dysthyroïdie, le sous-type de dysthyroïdie (hypothyroïdie, hyperthyroïdie, hyperthyroïdie suivie d’hypothyroïdie) et de la sévérité (modérée si TSH > 0,1 ou < 10 mUI/L, sévère si TSH < 0,1 ou > 10 mUI/L). Quatre-vingt-cinq patients étaient inclus (âge médian = 65 ans, 77,6 % d’hommes, 75,3 % stade IV, 70,2 % traités par pembrolizumab). Trente-trois pour cent des patients ont présenté une dysthyroïdie (14 hyperthyroïdies, 7 hypothyroïdies, 7 hyperthyroïdies suivies d’hypothyroïdies). Les paramètres métaboliques thyroïdiens TEP 1 et les paramètres différentiels étaient statistiquement associés à l’apparition d’une dysthyroïdie. Sur l’imagerie TEP 1 , les paramètres TBRmean ≥ 0,78 (AUC = 0,72, Se = 64 %, Sp = 70 % ; p = 0,001) et TBRmax ≥ 1,6 (AUC = 0,73, Se = 57 %, Sp = 80 % ; p = 0,001) avaient les meilleures performances diagnostiques de dysthyroïdie. Concernant les différentiels, ΔTBRmean ≥ 20,6 % (AUC = 0,75, Se = 64 %, Sp = 82 % ; p < 0,001) était le plus pertinent. Ces mêmes paramètres étaient également associés à la sévérité des dysthyroïdies. Cette étude suggère que l’apparition d’un hypermétabolisme thyroïdien sous anticorps-antiPD1 est prédictif de dysthyroïdie immuno-induite dans le CBNPC.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.