Der Weg von verbundenen Zwillingen zu Einlingen

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Problemstellung Verbundene Zwillinge sind selten mit einer Inzidenz von etwa nur 1 von 200000 Schwangerschaften [ 1 ]. Das Überleben hängt dabei sowohl von der Art der verbundenen Organe, der Größe ihrer Verbindungen, sowie dem geographischem Behandlungsort ab [ 1 ]. Häufig entscheiden sich Schwangere bei Bekanntwerden der Diagnose oder abhängig von der Art der verbundenen Organe jedoch zur Beendigung der Schwangerschaft. Wir berichten hiermit über eine ausgetragene Schwangerschaft bei verbundenen Zwillingen mit Omphalopagus, die Begleitung während der Schwangerschaft sowie das Outcome. Patienten und Methode Die Erstvorstellung der GIII/PII erfolgte in der 12. SSW. Es zeigte sich eine Omphalopagusbildung bei Geminigravidität mit Verbindung der Lebern ohne Darmanteile. Sonographisch schienen die Lebern je eine eigenständige Gefäßversorgung aufzuweisen. Nach ausführlicher Beratung durch die Pränataldiagnostiker, die Neonatologen und die Kinderchirurgen entschied sich das Paar zur Fortführung der Schwangerschaft. Es erfolgten regelmäßige Wachstums- und Dopplerkontrollen, die ein gutes fetales Wachstum zeigten. Ergebnis Es konnte eine komplikationslose Sectio bei 32+2 Schwangerschaftswochen durchgeführt werden. Für die Versorgung jedes Feten stand je ein neonatologisches Team bereit. Der weitere maternale Verlauf gestaltete sich komplikationslos. Die Neugeborenen wurden auf die neonatologische Station übernommen und wurden im Alter von ca. 2 Monaten chirurgisch voneinander getrennt. Der weitere Verlauf gestaltete sich regelrecht, so dass die Zwillinge bei weitgehend altersgerechter Entwicklung in die ambulante Nachbetreuung entlassen werden konnten. Schlussfolgerung das Outcome miteinander verbundener Zwillinge hängt von der Art der Verbindung ab detaillierte Ultraschalluntersuchungen von Fetalmedizinexperten während der Schwangerschaft sind wichtig für die Beratung von werdenden Eltern, bei der Entscheidungsfindung über das weitere Managment sowie die postnatale Versorgung verbundener Zwillinge ein intensives multidisziplinäres Management kann auch bei verbundenen Zwillingen zu einem guten Outcome führen Publication History Article published online: 04 September 2024 © 2024. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

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