Veränderungen von Muskeln und Nerven bei beatmeten Intensivpatient*innen im neuromuskulären Ultraschall

Le résumé fourni par la source

Problemstellung Critical Illness Polyneuropathie (CIP) oder Myopathie (CIM) stellen häufige Komplikationen bei schweren, intensivpflichtigen Krankheitsverläufen dar und sind mit prolongierter invasiver Beatmung assoziiert. Der neuromuskuläre Ultraschall (nmUS) ist eine nicht-invasive, risikofreie und bettseitig durchführbare Methode, mit der Veränderungen von Nerven und Muskeln, die bei CIP/CIM auftreten können, hochauflösend darstellbar sind. Ziel der Studie ist die longitudinale Beschreibung dieser Veränderungen im Zusammenhang mit dem Beatmungsverlauf. Patienten und Methode In dieser monozentrischen Studie wurden 21 Intensivpatient*innen im Verlauf der Beatmung alle fünf bis sieben Tage durchschnittlich dreimal über einen mittleren Beobachtungszeitraum von 14±6 Tagen mittels nmUS untersucht. Dieser beinhaltete die beidseitige Untersuchung des M. Biceps Brachii (BB), des M. Tibialis Anterior (TA), des N. Medianus (NM) und des N. Peroneus (NP). Analysiert wurden die Veränderungen der Echogenität mittels Grauwertanalyse, der Nervenquerschnittsfläche und der Muskeldicke. Ergebnis Es konnten keine relevanten Veränderungen der absoluten Echogenität der Muskeln und Nerven oder der Nervenquerschnittsfläche über den Behandlungsverlauf festgestellt werden. Auffällig war die Abnahme der Standardabweichung der Grauwerte im BB (ΔSD 2,38%), NM (ΔSD 2%) und dem NP (ΔSD 3,38%). Longitudinal zeigte sich eine mittlere Abnahme der Muskeldicke um 8,07%±16,52% im BB und um 8,17%±13,46% im TA. Hierbei zeigte sich im linken TA eine stärkere Reduktion der Muskeldicke bei tracheotomierten Patient*innen (Tracheotomie: 17,73%±14,31%; keine Tracheotomie: 2,05 %±10,11%; p=0,015). Schlussfolgerung Im Verlauf einer intensivmedizinischen Behandlung lässt sich mithilfe des nmUS eine Abnahme der Streuung der Grauwerte und der Muskeldicke beobachten. Die Abnahme der Muskeldicke im TA könnte als Marker der Erkrankungsschwere und insbesondere des Weaning-Verlaufes genutzt werden. Publication History Article published online: 04 September 2024 © 2024. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.