P5-3 - Enquête environnementale et sanitaire auprès des ménages suite à l’épidémie nationale de Shigella en Tunisie, juillet-novembre 2022
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La Shigellose est une infection bactérienne hautement contagieuse qui se produit principalement après contact ou ingestion d'aliments contaminés. Le 3 novembre 2022, il y a eu notification de 60 cas de Shigellose. Le 5 novembre 2022, l’épidémie nationale a été déclarée. Une enquête a été menée afin d'identifier les facteurs de risque de transmission domestique. C’était une enquête épidémiologique et sanitaire transversale réalisée dans les ménages ayant au moins un cas confirmé biologiquement. Ces ménages ont été qualifiés de " ménages à risque de transmission domestique ". L'enquête a été réalisée entre le 6 décembre 2022 et le 13 janvier 2023. La collecte des données sur le terrain a été effectuée par des équipes d'enquêteurs formés. Au cours des visites des ménages, nous avons collecté des données épidémiologiques et des échantillons environnementaux et une éducation sanitaire a été dispensée aux ménages touchés. Nous avons effectué une étude multivariée (régression logistique binaire) pour identifier les facteurs prédictifs de ménage à risque de transmission domestique. Nous avons enquêté 69 ménages, 40,6 % ont été classés comme ménages à risque de transmission domestique de Shigellose. Les facteurs indépendamment associés à ce résultat étaient l’élimination à ciel ouvert des eaux usées en l'absence de raccordement au système public d'assainissement (OR=8,9 IC (1,3-65,7), p=0,031), la manipulation domestique des couches (OR=7,8 IC (1,1-68,0), p=0,050) et la coupure d'eau potable dans le logement dans les 7 jours précédant le début des signes (OR=4,3 IC (1,2- 16,4), p=0,033). Les 232 prélèvements environnementaux dans les eaux, surfaces et aliments étaient tous négatifs. Nos résultats ont montré que cette épidémie était liée aux insuffisances des conditions d'assainissement sanitaire et d'approvisionnement en eau potable. En effet, cette enquête a contribué à l’éducation sanitaire domestique en encourageant l'hygiène des mains, l'amélioration de la manipulation des couches et la gestion des déchets ménagers.