2 Anorektale Physiologie

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Die anale Kontinenz wird durch ein komplexes Interagieren von Organen und Strukturen des kleinen Beckens gewährleistet.Die willkürliche und unwillkürliche Sphinktermuskulatur, die Puborektalisschlinge, die Levatorplatte und das Corpus cavernosum recti sowie die Compliance und Sensitivität des Rektums leisten hier einen entscheidenden Beitrag.Jedwede strukturelle, mechanische oder dynamische Störung einer dieser an der Kontinenzleistung beteiligten Komponenten kann konsekutiv die Inkontinenz nach sich ziehen.Die Defäkation respektive die Passage von Gas, dünnem oder geformten Stuhl ist das Ergebnis des Zusammenspiels von intrarektalem Druck und einer koordinierten Erschlaffung des Beckenbodens inklusive des inneren und äußeren Analsphinkters.Die Störung dieser komplexen Vorgänge kann beim Betroffenen Inkontinenzbeschwerden hervorrufen.Konträre Effekte hingegen können zu Entleerungsstörungen im Sinne einer Outlet-Obstipation führen.Das Kontinenzorgan besteht aus unterschiedlichen anatomisch definierten Komponenten.Nach Stelzner wird es gebildet aus -Sphincter ani externus -Sphincter ani internus -M.levator ani und M. puborectalis -Corpus cavernosum recti viszeralem und somatischem Nervensystem -Rektum -Analkanal, ausgekleidet von hochspezifischer Analkanalhaut 2.2 Analsphinkter Der Sphinkterkomplex ist wesentlich für die Hochdruckzone im Analkanal verantwortlich.Diese Zone stellt die Schranke gegen den Druck in der Rektumampulle dar.Je nach Messsystem liegen Drücke zwischen 40 und 80 mmHg.Der M. sphincter ani internus entwickelt sich aus der zirkulären Muskulatur des Rektums.Er ist nicht willkürlich innerviert.Seine Länge beträgt je nach Größe des Individuums zwischen 2 und etwa 4 cm.Er ist wie oben erwähnt dauerkontrahiert und trägt etwa 50-85 % zum analen Ruhedruck bei.Er ist somit der wesentliche Teil des Hochdrucksystems.Experimentelle Untersuchungen konnten zeigen, dass nach Lähmung des Externus durch die persistierende Internusaktivität der Ruhedruck nahezu unverändert bleibt.

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