Clinical Subphenotypes of Staphylococcus aureus Bacteremia
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BACKGROUND: Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) is a clinically heterogeneous disease. The ability to identify subgroups of patients with shared traits (subphenotypes) is an unmet need to allow patient stratification for clinical management and research. We aimed to test the hypothesis that clinically relevant subphenotypes can be reproducibly identified among patients with SAB. METHODS: We studied 3 cohorts of adults with monomicrobial SAB: a UK retrospective observational study (Edinburgh cohort, n = 458), the UK ARREST trial (n = 758), and the Spanish SAFO trial (n = 214). Latent class analysis was used to identify subphenotypes using routinely collected clinical data without considering outcomes. Mortality and microbiologic outcomes were then compared between subphenotypes. RESULTS: Included patients had predominantly methicillin-susceptible SAB (1366 of 1430, 95.5%). We identified 5 distinct, reproducible clinical subphenotypes: (A) SAB associated with older age and comorbidity, (B) nosocomial intravenous catheter-associated SAB in younger people without comorbidity, (C) community-acquired metastatic SAB, (D) SAB associated with chronic kidney disease, and (E) SAB associated with injection drug use. Survival and microbiologic outcomes differed between the subphenotypes. Mortality was highest in subphenotype A and lowest in subphenotypes B and E. Microbiologic outcomes were worse in subphenotype C. In a secondary analysis of the ARREST trial, adjunctive rifampicin was associated with increased mortality in subphenotype B and improved microbiologic outcomes in subphenotype C. CONCLUSIONS: We have identified reproducible and clinically relevant subphenotypes within SAB and provide proof of principle of differential treatment effects. Through clinical trial enrichment and patient stratification, these subphenotypes could contribute to a personalized medicine approach to SAB.
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Le contrôle bibliographique ouvert
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- Titre Crossref
- Clinical Subphenotypes of <i>Staphylococcus aureus</i> Bacteremia
- Date Crossref
- 25/06/2024
- Éditeur
- Oxford University Press (OUP)
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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Roslin Institute pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Leiden University Medical Center Department of Infectious Diseases pays non établi dans la noticeOrganisme public
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University of Edinburgh Roslin Institute pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Leiden University pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University of Applied Sciences Leiden pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Western General Hospital pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Centre for Inflammation Research pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Edinburgh Royal Infirmary pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Duke University Department of Medicine pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Clinical Research Institute pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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University of Oxford Nuffield Department of Medicine pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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