Lack of Prognostic Value of T‐Wave Alternans for Implantable Cardioverter‐Defibrillator Benefit in Primary Prevention
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Le résumé fourni par la source
Background New methods to identify patients who benefit from a primary prophylactic implantable cardioverter‐defibrillator (ICD) are needed. T‐wave alternans (TWA) has been shown to associate with arrhythmogenesis of the heart and sudden cardiac death. We hypothesized that TWA might be associated with benefit from ICD implantation in primary prevention. Methods and Results In the EU‐CERT‐ICD (European Comparative Effectiveness Research to Assess the Use of Primary Prophylactic Implantable Cardioverter‐Defibrillators) study, we prospectively enrolled 2327 candidates for primary prophylactic ICD. A 24‐hour Holter monitor reading was taken from all recruited patients at enrollment. TWA was assessed from Holter monitoring using the modified moving average method. Study outcomes were all‐cause death, appropriate shock, and survival benefit. TWA was assessed both as a contiguous variable and as a dichotomized variable with cutoff points <47 μV and <60 μV. The final cohort included 1734 valid T‐wave alternans samples, 1211 patients with ICD, and 523 control patients with conservative treatment, with a mean follow‐up time of 2.3 years. TWA ≥60 μV was a predicter for a higher all‐cause death in patients with an ICD on the basis of a univariate Cox regression model (hazard ratio, 1.484 [95% CI, 1.024–2.151]; P =0.0374; concordance statistic, 0.51). In multivariable models, TWA was not prognostic of death or appropriate shocks in patients with an ICD. In addition, TWA was not prognostic of death in control patients. In a propensity score–adjusted Cox regression model, TWA was not a predictor of ICD benefit. Conclusions T‐wave alternans is poorly prognostic in patients with a primary prophylactic ICD. Although it may be prognostic of life‐threatening arrhythmias and sudden cardiac death in several patient populations, it does not seem to be useful in assessing benefit from ICD therapy in primary prevention among patients with an ejection fraction of ≤35%.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- Lack of Prognostic Value of T‐Wave Alternans for Implantable Cardioverter‐Defibrillator Benefit in Primary Prevention
- Date Crossref
- 04/06/2024
- Éditeur
- Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health)
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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Oulu University Hospital Research Unit of Internal Medicine pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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University of Oulu pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Universitätsmedizin Göttingen pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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German Centre for Cardiovascular Research pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Masaryk University pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Imperial College London National Heart and Lung Institute pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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KU Leuven pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University Medical Center Utrecht Medical Physiology pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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University Hospital of Basel pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Division of Cardiology University Medical Center Göttingen Heart Center Göttingen Germany pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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DZHK (German Center for Cardiovascular Research) partner site Göttingen Göttingen Germany pays non établi dans la noticeInstitution
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Department of Cardiovascular Sciences University of Leuven and University Hospitals Leuven Leuven Belgium Department of Cardiovascular Sciences pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
Research Unit of Internal Medicine — Oulu University Hospital, University of Oulu et Universitätsmedizin Göttingen, avec 9 autres affiliations.
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