INTUSSUSCEPCAO ILEOCOLICA EM ADULTO POR LINFOMA NAO HODGKIN PRIMARIO

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gabrieledbaruffi@gmail.com Apresentação do Caso R.S., de 44 anos, do sexo masculino, deu entrada no pronto atendimento com quadro de suboclusão intestinal, que cursava com dor e distensão abdominais. Os exames laboratoriais apresentavam discreta leucocitose e elevação da PCR. A tomografia computadorizada (TC) apresentava intussuscepção ileocecal. Após a TC, foi solicitada avaliação cirúrgica. No momento da avaliação, o paciente já estava assintomático. Optou-se por observação e novo exame de imagem após 24h. Nesse exame, observou-se apenas discreto espessamento no segmento, de caráter inespecífico. O paciente recebeu alta e foi encaminhado para colonoscopia ambulatorial, que constatou a presença de intussuscepção ileocólica, sem sinais de alteração da mucosa ileocolônica ou sofrimento parietal. Neste dia, foi realizada videolaparoscopia diagnóstica, tendo sido identificada massa tumoral de cerca de 3 cm no íleo terminal, a 40 cm da válvula ileocecal. Foi realizada enterectomia segmentar com margem de segurança, seguida de enteroenteroanastomose. O paciente apresentou boa evolução pós-operatória, com alta no terceiro dia. A peça cirúrgica foi encaminhada para análise anatomopatológica, cujo resultado foi infiltrado linfocítico atípico, sugestivo de linfoma não Hodgkin. O diagnóstico definitivo, após a realização de imuno-histoquímica, foi: linfoma não Hodgkin de células B periféricas, difuso de grandes células, subgrupo GCB. O paciente foi encaminhado para seguimento com a oncologia clínica. Discussão Quadro de intussuscepção é raro em adultos, e corresponde a cerca de 5% de todos os casos. Quando ocorrem, podem ter relação com malignidade. A intussuscepção ileocólica é resultado de um prolapso no qual o íleo terminal projeta-se para o interior do ceco e do cólon ascendente. Dor e distensão abdominais intermitentes são os sintomas mais frequentes em adultos. O exame de TC tem alta sensibilidade para a detecção de intussuscepção, e a colonoscopia é importante na investigação causal, fora do quadro de urgência. O tratamento cirúrgico para ressecção com margem de segurança em casos suspeitos de malignidade é mandatório. No caso aqui relatado, além de a intussuscepção ser rara em adultos, o linfoma não Hodgkin com sítio primário no trato gastrointestinal também é incomum. Comentários Finais É de suma importância a investigação e o desfecho cirúrgico em casos de intussuscepção em adultos, pois a causa, na maioria das vezes, relaciona-se à malignidade. Publication History Article published online: 27 February 2024 © 2024. Sociedade Brasileira de Coloproctologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) Thieme Revinter Publicações Ltda. Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil

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