USO DE CROMOENDOSCOPIA VIRTUAL PARA A PREDIÇÃO DO TIPO HISTOLÓGICO DE LESÕES COLÔNICAS COM O PROTOCOLO NICE SEM USO DE MAGNIFICAÇÃO: RESULTADOS PARCIAIS

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cardluc@hotmail.com Introdução No Brasil e no mundo, oc âncer colorretal é o quarto câncer mais comum em homens, e o terceiro em mulheres. Entre os métodos de rastreio, a colonoscopia consegue reduzir sua incidência e mortalidade em até 80% no cólon distal e 60% no proximal. A maioria dos pólipos são benignos, mas sua ressecção é necessária para a confirmação histológica, submetendo o paciente ao risco de complicações e aumento do custo do exame. A cromoscopia digital surgiu para caracterizar melhor as lesões, minimizar os riscos relacionados à ressecção e diminuir custos do estudo histopatológico, nos casos em que for dispensado. A sensibilidade do sistema narrow-band-imaging é de até 95% para pólipos neoplásicos. Porém, a maioria destas classificações utiliza-se de magnificação endoscópica, ferramenta nem sempre presente. Desta forma, o estudo visa utilizar a Narrow-Band Imaging International Colorectal Endoscopic Classification (NICE), sem o uso de magnificação, como possibilidade de previsão histológica de lesões em colonoscopia. Objetivo Demonstrar que a NICE, sem uso de magnificação, tem acurácia de predição do histológico do pólipo pré-ressecção em comparação com a análise histopatológica. Materiais e Métodos Pacientes submetidos a colonoscopia no Serviço de Endoscopia do Hospital Felício Rocho tiveram lesões identificadas e classificadas em um dos 3 tipos da NICE (1: hiperplásico; 2: adenomatoso; e 3: neoplásico invasivo) por colonoscopistas experientes, seguida por ressecção. O tipo NICE, o tamanho e o local de ressecção foram anotados para posterior montagem do banco de dados e comparação com p histopatológico. Estes dados foram utilizados para calcular a acurácia do método. Resultados O estudo está em fase final de coleta de dados, mas com resultado da coleta de 296 pólipos. A acurácia global foi de 68,58%. A acurácia por segmento foi a seguinte: 66.66% no cólon direito; 63.63% nos cólons transverso e esquerdo; e 86,79% no reto. A avaliação baseada no tipo da NICE previsto mostra uma acurácia para o tipo 2 de 81.20%, sendo maior nos cólons esquerdo e transverso (84,50%). Discriminando pelo tamanho da lesão, temos: 68,58% para as menores de 4 mm; 71,05% para as entre 4 mm e 10 mm; 86,36% para aquelas entre 10 mm e 20 mm; e 75% para as maiores de 20 mm. Conclusão A classificação de NICE, sem o uso da magnificação, consegue auxiliar na previsão histológica do pólipo, mas com algumas limitações. Seu melhor desempenho se mostrou para lesões classificadas como NICE 2 e maiores de 10 mm, com uso limitado para o cólon direito e em lesões menores de 4 mm. Publication History Article published online: 27 February 2024 © 2024. Sociedade Brasileira de Coloproctologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) Thieme Revinter Publicações Ltda. Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.