Transfontanellärer kontrastmittelverstärkter Ultraschall zur Erfassung der Therapieeffekte bei neonataler Vena Galeni Malformation

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Einleitung und Fragestellung Bei einer Vena Galeni Malformation (VGM) handelt es sich um eine sehr seltene angeborene Fehlbildung der Hirngefäße mit direkter intracerebraler Verbindung zwischen arteriellem und venösem System. Ziel der Studie war die Erfassung des Einflusses dieses AV-Shunts auf Parameter der transfontanellären kontrastmittelverstärkten Sonographie (TCEUS) sowie der Veränderungen der Parameter durch die endovaskuläre Therapie. Material und Methodik In dieser prospektiven, monozentrischen Studie (DRKS00030052) wurden n=6 Neugeborene eingeschlossen. Die Patienten erhielten zu drei Untersuchungszeitpunkten (T1=innerhalb von 24h vor endovaskulärer Therapie, T2=innerhalb von 24h nach Therapie, T3=eine Woche nach Therapie) eine Kontrastmittel(KM)-Bolusgabe von 0.08 ml/kg SonoVue. Sekundär wurde die Kinetik des KMs mittels der VueBox Software (Bracco, Italien) quantifiziert. Die Ergebnisse wurden mit denen von Patienten mit Aortenisthmusstenose (ISTA) verglichen. [ 1 ] Ergebnisse Die Neugeborenen wurden im Alter von 3±2.5d mit einem Gewicht von 2932±315g eingeschlossen. Vor dem Zeitpunkt T3 verstarb ein Kind. Es wurden n=15 Aufnahmen analysiert. Im Bereich der Mantelkante zeigte sich in beiden Hemisphären an T1 eine im Vergleich zur ISTA-Gruppe (3.6±2.2s) erhöhte Rise time (RT rechts: 10.6±5.3s, P =0.0118), die sich an T2 (4.2±0.8s, P =ns) und T3 (5.7±0.7s, P =ns) normalisierte. Die Fall Time (FT) war in dieser Region im Vergleich zur ISTA (6.7±5.7s) an T1 (FT rechts: 27.4±15.3s, P =0.0013) ebenfalls deutlich erhöht und reduzierte sich an T2 (8.0±2.2s, P =ns) und T3 (10.5±2.5s, P =ns). Geringere Therapieeffekte ließen sich in der periventrikulären weißen und tiefen grauen Substanz nachweisen. Abb. 1 Zusammenfassung TCEUS eignet sich zur Quantifizierung hämodynamischer cerebraler Veränderungen sowie zur Abbildung der endovaskulären Therapieeffekte bei VGM. Publication History Article published online: 29 August 2023 © 2023. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

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