Differentiated approach to the removal of infected electrodes in patients with cardiopulmonary implanted electronic devices

Le résumé fourni par la source

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ■ ФИЗИОЛОГИЯ.ПАТОФИЗИОЛОГИЯ.ДИАГНОСТИКА Актуальность.Установка имплантированных электронных устройств (СИЭУ) в настоящее время является методикой лечения сердечно-сосудистых заболеваний, представляя единственный вариант сохранения жизни пациента.Однако всегда остается риск развития осложнений, связанных с имплантируемыми эндокардиально электродами.Инфицирование системы электрокардиостимуляции -абсолютное показание к удалению антиаритмической системы.Несмотря на развитие эндоваскулярной технологии трансвенозной экстракции эндокардиальной системы, доказывающей свою безопасность и эффективность, роль операций на открытом сердце остается значительной.Цель -разработка научно обоснованного дифференцированного подхода к выбору тактики удаления инфицированных электродов имплантированных в сердце устройств.Материал и методы.Ретроспективное исследование проводилось на базе ГБУЗ НО «СККБ им.акад.Б.А.Королева» (г.Нижний Новгород).В исследование включены 99 пациентов (средний возраст 61±2,3 года) с инфекционными осложнениями, ассоциированными с СИЭУ, которым выполнялась операция трансвенозной экстракции электродов (ТЭЭ) и удаление электродов в условиях искусственного кровообращения в период от 7 до 30 дней после имплантации электрокардиостимулятора.У 62 пациентов была выполнена операция ТЭЭ (1-я группа больных).Инфекционный эндокардит (ИЭ) с сердечно-имплантированными электронными устройствами наблюдался у 37 пациентов, которым выполня лись операции в условиях искусственного кровообращения (2-я группа больных).Оценивались дифференцированный подход и оптимальный срок для клинически эффективного удаления инфицированной системы.Результаты.Из 96 пациентов, выписанных из клиники, удалось проследить судьбу 79 (82,3%) человек.Они не предъявляли существенных жалоб и относились к I-II функциональному классу (ФК) по NYHA.В отдаленные сроки после операции погибли 3 пациента, отдаленная летальность в общей группе составила 3,13%.Причиной смерти явились тромбоэмболия легочной артерии (n=1), острый переднеперегородочный инфаркт миокарда (n=1), продолжение приема пациентом наркотических препаратов и передозировка наркотиков (n=1).Заключение.Основным фактором риска развития ИЭ у пациентов с СИЭУ является длительность инфекционного процесса.Чем выше длительность, тем выше риск.Ранняя ТЭЭ является основным методом профилактики развития ИЭ.ТЭЭ в течение 1 мес с м омента диагностики инфекционного осложнения при возрасте электрода меньше 15 лет является эффективным и безопасным вмешательством.Финансирование.Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов.Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.Дифференцированный подход к удалению инфицированных электродов у пациентов с сердечно-имплантированными электронными устройствами Гамзаев А.Б. 1, 2 , Шаматольский А.Н. 1, 2 , Рязанов М.В. 1, 2 , Жильцов Д.Д. 1 , Вайкин В.Е. 1, 2 , Большухин Г.В. 1, 2 1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А.Королева», 603136, г.Нижний Новгород, Российская Федерация 2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 603000, г.Нижний Новгород, Российская Федерация Ключевые слова:

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.