РОЛЬ МУЛЬТИСТЕРОИДНОГО ПРОФИЛЯ В ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОМ ПОДХОДЕ ТЕРАПИИ У ДЕВОЧЕК ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ГИПЕРАНДРОГЕНИЕЙ

Le résumé fourni par la source

Гиперандрогения пубертатного возраста у девочек- патологический симптомокомплекс, ассоциированный с избыточными эффектами андрогенов на ткани-мишени в период полового созревания. Частота гиперандрогении у девочек составляет от 3 до 20%. Если в допубертатном возрасте наиболее часто источником гиперандрогении являются надпочечники, то в пубертатном возрасте диагностика генеза гиперандрогении часто затруднена в связи с активацией стероидогенеза в яичниках. Однако установление источника продукции избытка андрогенов определяет тактику лечения пациентки. Ниже мы описываем возможности использования тандемной масс-спектрометрии (ВЭЖХ-МС/МС) для персонализации выбора лечения у девочек с гиперандрогениeй. Клинический случай: пациентка А., 17 лет, обратилась в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ с жалобами на прогрессирующий гирсутизм с 12 лет при сохранном менструальном цикле. В ходе обследования у девушки с нормальными весоростовыми показателями (SDS ИМТ 0,14) были исключены инсулинорезистентность, гиперкортицизм, гормонально-активные образования надпочечников и яичников. По данным (ВЭЖХ-МС/МС) отмечалось значительное повышение ∆5 стероидов, при нормальном уровне ∆4 стероидов. Дефицит 3вHSD был исключен молекулярно-генетически. В связи с чем назначено лечение комбинированными оральными контрацептивами с антиандрогенным эффектом (КОК). Терапию получала в течение 6 месяцев, на фоне которой отмечено снижение уровня ∆5 стероидов, но не нормализация, при этом выраженность гирсутизма не изменилась. Было принято решение смены терапии на глюкокортикоиды (ГКС). На фоне приема КГС отмечалась положительная динамика в виде нормализации уровня ∆5 стероидов, снижение уровня тестостерона, уменьшения выраженности гирсутизма. Стероидный профиль сыворотки крови (мультистероидный анализ, ВЭЖХ-МС/МС) ВЫВОДЫ: представленный случай демонстрирует возможности использования метода ВЭЖХ-МС/МС для персонализации подхода в выборе тактики ведения девочек с пубертатной гиперандрогенией. Так как данный метод позволяет проводить сравнительную оценку эффективности терапии глюкокортикоидами и комбинированными контрацептивами путем одновременного анализа динамики изменений стероидного профиля.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.